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Gastro-entérite

Pendant la période d'augmentation des infections saisonnières, on se souvient souvent de la grippe intestinale (rotavirus, grippe intestinale, etc.). En fait, il appartient à une catégorie plus nombreuse de maladies appelées gastro-entérite aiguë..

Dans ce guide, nous examinerons de plus près ce que c'est et en quoi la grippe intestinale diffère de l'infection à rotavirus, de l'intoxication alimentaire et de la gastro-entérite..

Qu'est-ce qu'on appelle la grippe intestinale?

En fait, la grippe gastrique (ou intestinale) est plus une expression courante. Cette maladie est appelée différemment.

La gastro-entérite est un terme médical désignant tout un groupe de maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal. Les symptômes les plus courants sont la diarrhée, les nausées, les vomissements et les douleurs abdominales.

En Russie, l'incidence de la gastro-entérite est d'environ 2,9 pour 100 000 habitants par an, suivie de l'hospitalisation. Cependant, dans les pays en développement, il est considéré comme l'une des principales causes de décès, principalement dû à la déshydratation.

Gastro-entérite aiguë selon la CIM-10

La gastro-entérite aiguë signifie le développement rapide de l'inflammation. Il peut être à la fois de nature bactérienne et virale. Les allergies alimentaires, les toxines ou les parasites sont également des causes de gastro-entérite aiguë. Par conséquent, dans le classificateur international des maladies (CIM-10), la gastro-entérite aiguë est indiquée dans plusieurs sections à la fois:

La grippe intestinale et l'intoxication alimentaire sont la même chose?

La grippe de l'estomac (intestinale) avec intoxication alimentaire présente certains symptômes courants, cependant, l'intoxication n'est qu'un cas particulier de gastro-entérite.

La gastro-entérite désigne toute inflammation non spécifique du tractus gastro-intestinal. Certains médecins la définissent plus étroitement comme une infection virale (par exemple, une infection à rotavirus).

L'intoxication alimentaire est provoquée par de la nourriture ou de l'eau sale, qui contient des bactéries, des parasites ou leurs déchets toxiques.

Les intoxications alimentaires sont généralement des épidémies sporadiques parmi de petits groupes de personnes qui ont bu de la même source et ont mangé la même nourriture. Les symptômes apparaissent généralement après quelques heures. Alors que la grippe intestinale se développe progressivement et dure plus longtemps, au moins une semaine.

La grippe intestinale est très contagieuse et se propage rapidement, provoquant une épidémie.

Les causes les plus fréquentes de la grippe intestinale (gastro-entérite)

Causes virales de la gastro-entérite

La cause la plus fréquente de gastro-entérite est virale. C'est la même grippe intestinale que nous connaissons tous. Le principal virus au monde est le norovirus - il représente environ 50 à 70% des cas de gastro-entérite virale. En deuxième place se trouvent le rotavirus (infection à rotavirus), l'astrovirus, l'adénovirus et le sapovirus.

Causes bactériennes de la gastro-entérite

Les bactéries sont la cause de toutes les maladies d'origine alimentaire, généralement causées par l'eau potable ou la nourriture. La cause en est les souches bactériennes Salmonella, Shigella, Campylobacter Aeromonas et Escherichia coli (E. coli). D'autres bactéries telles que Clostridium, Vibrio, Campylobacter et Yersinia spp peuvent parfois provoquer des épidémies.

Une réaction hémorragique ou une diarrhée sanglante sont également des signes d'infection bactérienne.

Causes parasitaires de la gastro-entérite

Parasites tels que Giardia, Cryptosporidium et Entamoeba.

Autres causes de gastro-entérite

Il existe d'autres causes particulières de gastro-entérite qui n'entraînent pas d'infections massives ou d'épidémies. Ceux-ci comprennent les allergies alimentaires (gastro-entérite à éosinophiles), les antibiotiques et les toxines (comme le saturnisme). Les effets secondaires des médicaments sont des causes courantes de gastro-entérite aiguë..

Comment la grippe intestinale et la grippe commune sont liées?

Seul le nom. Le virus de la grippe commune ne cause pas de problèmes gastro-intestinaux, n'affectant que le système respiratoire. La grippe intestinale provoque cinq groupes de virus:

Symptômes de la gastro-entérite (grippe intestinale) chez les enfants

Chez les enfants atteints de gastro-entérite, le principal symptôme sera une diarrhée commune, mais d'autres symptômes peuvent également apparaître:

refus de manger / boire + soif intense;

augmentation ou, au contraire, diminution de la miction, ou son absence complète;

perte de poids et déshydratation;

Dans les cas graves, avec un manque d'humidité, ce qui suit se produit:

Intervention médicale urgente et hospitalisation requises!

Comment se propage la grippe intestinale

Dans la plupart des cas, la grippe gastrique d'étiologie virale se transmet soit par contact direct avec une personne infectée, soit par voie fécale-orale.

Le contact direct peut inclure la main d'un bébé touchant des excréments ou des surfaces contaminées, ou les mains sales d'un parent / frère / sœur.

Le contact indirect signifie toucher des poignées de porte, des balustrades, des mains courantes d'autobus, des articles d'hygiène, etc. sales;

Manger des fruits et légumes non lavés, de l'eau du robinet.

Où la grippe intestinale est-elle la plus courante?

La gastro-entérite aiguë (grippe intestinale) d'origine virale est la maladie la plus courante dans le monde. Presque tout le monde l'a rencontré au moins une fois dans sa vie. Le plus souvent, des épidémies de grippe intestinale se produisent dans des endroits bondés, ou juste une grande foule de personnes: casernes, auberges, navires de croisière et militaires, etc..

Groupes à risque de grippe intestinale

Nourrissons et enfants de moins de 5 ans;

Seniors à partir de 60 ans;

Personnes immunodéprimées (infectées par le VIH, patients cancéreux);

Les personnes qui ont pris des antibiotiques avec des troubles de la microflore intestinale;

Personnes vivant dans des conditions de manque d'eau potable et de produits d'hygiène.

Combien de temps dure la grippe intestinale (gastro-entérite)?

Selon la cause, une gastro-entérite aiguë et chronique peut se développer..

    La gastro-entérite aiguë dure sept à 14 jours (deux semaines), puis disparaît généralement sans aucun traitement;

La gastro-entérite chronique (telle qu'une forme allergique) peut durer des années si elle n'est pas diagnostiquée et traitée de manière appropriée.

La gastro-entérite est-elle contagieuse?

Comme la grippe intestinale est le plus souvent causée par des virus ou des bactéries, elle est très contagieuse..

Cela ne s'applique pas aux allergies alimentaires, aux intoxications par toxines ou aux effets secondaires des médicaments..

Comment reconnaître la gastro-entérite?

Dans la plupart des cas, il n'y a pas de tests spécifiques pour la gastro-entérite (grippe intestinale) - elle peut être reconnue par des symptômes, principalement une diarrhée prolongée avec des selles molles.

Parce que les symptômes sont généralement limités à elle seule, la grande majorité des patients ne voient pas de médecin ou ne sont pas testés..

Cependant, lors d'épidémies dans des collectivités fermées (casernes, usines, écoles, bateaux de croisière), des tests PCR ou des tests immunologiques peuvent être commandés pour identifier le pathogène..

Dans la plupart des cas, un examen approfondi avec une analyse détaillée des échantillons est ordonné pour identifier la principale source d'empoisonnement de masse..

Traiter la gastro-entérite à la maison

En général, il n'existe pas de traitement spécifique de la gastro-entérite. La clé d'un rétablissement rapide à domicile est de boire beaucoup de liquides pour éviter la déshydratation..

Pour cela, il est conseillé d'utiliser non pas de l'eau ordinaire, mais des préparations pharmaceutiques spéciales à base de chlorures de calcium, de potassium et de citrate de sodium (Hydrovit, Regidron). Ils sont particulièrement nécessaires pour les enfants de moins de 5 ans..

Les remèdes maison à la maison qui peuvent aider à réduire les symptômes et à soulager la maladie comprennent généralement:

eau avec du sel et du bicarbonate de soude;

décoctions à la menthe et au gingembre;

boire du yaourt (pour reconstituer l'équilibre de la microflore).

Régime alimentaire pour la grippe intestinale

En plus de la déshydratation, le patient souffre souvent de l'incapacité à digérer normalement les aliments, par conséquent, avec la grippe intestinale, un régime spécial est souvent prescrit, surtout s'il est causé par des virus / bactéries.

Dans les cliniques occidentales, le régime bRAT est souvent utilisé, qui est choisi parmi les aliments qui n'irritent pas le tractus gastro-intestinal. Cela signifie bananes (bananes), riz (riz), pomme de soja (compote de pommes), toasts (toasts).

En Russie, dans le traitement des maladies infectieuses, le tableau n ° 13 est généralement utilisé, qui se compose principalement de craquelins, de viande maigre, de bouillons épais et de céréales semi-liquides.

Lorsque des soins médicaux sont nécessaires?

En plus d'une déshydratation sévère, le patient peut présenter d'autres symptômes, tels qu'une fièvre et une fièvre sévères, une forte fièvre jusqu'à 40 ° C.

Dans ce cas, il est très important de déterminer avec précision la source de l'infection afin de prescrire un antibiotique efficace.

Quel médecin dois-je contacter pour une gastro-entérite (grippe intestinale)?

La plupart des patients atteints de gastro-entérite virale ou bactérienne n'ont pas besoin de traitement. Il est conseillé de placer les petits enfants sous la surveillance d'un pédiatre.

Les médecins spécialistes des maladies infectieuses, les gastro-entérologues, les médecins urgentistes, les allergologues et les hématologues travaillent avec les cas les plus graves de grippe intestinale.

Quand demander de l'aide pour la gastro-entérite?

Si les symptômes de la gastro-entérite durent plus de cinq jours et s'aggravent, l'aide d'un spécialiste est nécessaire. Les conditions d'urgence pour la gastro-entérite comprennent:

température prolongée de 38,3 C ° et plus;

déshydratation sévère qui ne peut être reconstituée;

douleur abdominale persistante;

Tous ces symptômes peuvent indiquer un problème plus grave que la gastro-entérite. Les signes de déshydratation imminente peuvent inclure:

diminution de la quantité d'urine ou absence totale de miction;

bouche sèche, peau sèche;

manque de salive et de larmes. L'enfant peut pleurer, mais sans larmes du tout;

léthargie, faiblesse et confusion. Les bébés dans cet état peuvent geler, bouger mal leurs membres. Si vous attrapez la peau du bébé, elle durcira sous la forme d'une "tente".

Complications de la grippe intestinale (gastro-entérite)

La plupart des cas de gastro-entérite se terminent sans complications. Le principal danger, comme cela a été dit à plusieurs reprises, est la déshydratation, en particulier pour les nourrissons, les enfants, les personnes âgées et les personnes dont le système immunitaire est affaibli..

Le pronostic de récupération est généralement toujours excellent, sauf si la personne est gravement déshydratée. Cependant, il existe des diagnostics spécifiques (par exemple, la shigellose), où elle peut varier de bon à mauvais - tout dépend de la gravité de l'infection et de l'évolution de la maladie..

Comment prévenir la grippe intestinale (gastro-entérite)?

Il n'y a pas de régime spécial qui aiderait à protéger contre la gastro-entérite (en particulier bactérienne). Seul le respect des règles d'hygiène personnelle et une bonne cuisson en sont épargnés:

se laver les mains, notamment avant de manger, après un contact avec une personne infectée, ou avec des objets qu'il a touchés (vêtements, literie, jouets, etc.);

lavage quotidien des objets portés par les malades;

si possible, éviter le contact direct avec les personnes infectées;

rôtissage complet (digestion) de la viande;

laver les fruits et légumes, refuser de boire de l'eau brute;

refus d'utiliser du lait frais et des liquides non pasteurisés;

refus de boire à partir de sources ouvertes en voyage (même pour se brosser les dents!), nourriture de rue non vérifiée.

Il existe également des vaccinations préventives, mais elles ne protègent pas contre toutes les causes de gastro-entérite..

Il existe un vaccin antirotavirus qui peut réduire l'incidence de la maladie chez les enfants. Il existe également des vaccins contre Vibrio cholerae, cependant, ce n'est pas obligatoire.

Certains progrès ont maintenant été réalisés avec le développement d'un vaccin contre le norovirus. Il est probable que dans un proche avenir, il y aura des médicaments commerciaux basés sur cela..

Gastro-entérite aiguë

La gastro-entérite aiguë est un trouble assez courant dans lequel l'inflammation affecte à la fois la muqueuse de l'estomac et l'intestin grêle. La maladie peut toucher absolument tout le monde, il n'y a aucune restriction d'âge et de sexe. La maladie a une nature différente, mais les agents pathogènes sont la cause la plus fréquente d'inflammation. Cependant, les facteurs de prédisposition alimentaires et allergiques sont également distingués..

Il est impossible de poser un diagnostic correct basé uniquement sur des signes externes, car les symptômes caractéristiques de cette forme de gastro-entérite peuvent indiquer de nombreuses autres pathologies du tractus gastro-intestinal. Les principaux symptômes sont des douleurs abdominales, des selles dérangées, des accès de nausées et de vomissements..

Le diagnostic est effectué à l'aide d'échantillons de laboratoire et d'examens instrumentaux du patient. L'examen physique effectué par un gastro-entérologue n'est pas le moindre..

Le traitement de la gastro-entérite aiguë est toujours conservateur, c'est pourquoi il repose sur la prise de médicaments et le suivi d'un régime modéré.

Dans la classification internationale des maladies, une telle pathologie se voit attribuer sa propre signification, qui comprend toutes sortes de maladies. Ainsi, le code de la CIM-10 sera - K 52.

Étiologie

La principale raison du développement de l'inflammation simultanément dans la membrane muqueuse de l'estomac et de l'intestin grêle est l'influence pathologique de divers virus et bactéries. Dans la très grande majorité des cas, l'agent causal est:

  • rotavirus - dans 90% des situations, ils sont une source d'infection;
  • les norovirus;
  • shigella;
  • bacille intestinal et dysentérique;
  • vibrion cholérique;
  • salmonelle;
  • virus de la grippe et de la typhoïde;
  • campylobacter.

De plus, la gastro-entérite aiguë chez les enfants et les adultes peut être causée par les facteurs prédisposants suivants:

  • prise à long terme de médicaments, en particulier d'agents antibactériens, d'iode et de sulfamides, qui perturbent la microflore intestinale normale;
  • nutrition irrationnelle, à savoir les cas dans lesquels la base du menu humain est constituée de plats gras, salés et épicés, de viandes fumées et de conserves, de confiseries et de produits contenant des colorants, des boissons gazeuses et du café fort. En raison de la présence d'une telle raison dans le traitement de la maladie, le régime alimentaire n'est pas le dernier endroit;
  • non-respect des règles d'hygiène personnelle ou cuisson inappropriée;
  • manger des produits de mauvaise qualité qui conduisent au développement d'infections toxiques. En raison d'un mauvais stockage des ingrédients, la microflore conditionnellement pathogène présente dans le corps de chaque personne commence à augmenter très rapidement son nombre. Cela conduit à la libération d'entérotoxines et de cytotoxines. De telles substances, en quelques heures, après l'ingestion, provoquent une inflammation sévère de la muqueuse intestinale et gastrique;
  • les allergies alimentaires, qui se forment souvent même au stade du développement intra-utérin du fœtus, à un moment où le système immunitaire de l'enfant commence à se former;
  • violation des règles d'alimentation ou de cuisson des bébés dans les premiers mois de la vie après la naissance - c'est à ce moment que se forme l'immunité du tractus gastro-intestinal. Le plus souvent, l'allergie à ces aliments devient une source d'inflammation. La liste comprend le lait de vache, le poisson et les œufs, les légumineuses et les céréales;
  • conditions environnementales défavorables;
  • prédisposition génétique.

En outre, une personne en bonne santé peut être infectée par contact avec une personne infectée ou porteuse de l'infection. Souvent, les virus pénètrent par des gouttelettes en suspension dans l'air, notamment par inhalation.

Classification

La division principale de la maladie, utilisée par les spécialistes dans le domaine de la gastro-entérologie, divise l'inflammation en fonction de la cause de la formation. Il y a donc:

  • gastro-entérite bactérienne ou virale;
  • gastro-entérite alimentaire aiguë - se développe en raison de la malnutrition;
  • gastro-entérite toxique - se forme non seulement dans le contexte d'une intoxication par des produits chimiques et des poisons contenus dans les champignons, mais également par l'ingestion de brochet, de caviar de maquereau, de lotte et de fruits qui ont des os à l'intérieur du foie;
  • gastro-entérite aiguë allergique;
  • gastro-entérite médicinale.

Séparément, il convient de souligner une forme de maladie telle que la gastro-entérite aiguë non spécifiée - cela signifie que l'agent causal ou le facteur prédisposant qui a influencé le développement du processus inflammatoire reste inconnu.

Dans la gastro-entérite aiguë, plusieurs degrés de gravité de l'évolution sont également distingués:

  • léger - la symptomatologie est exprimée plutôt faiblement, c'est pourquoi l'état de la personne ne change pratiquement pas;
  • modérée - les manifestations cliniques sont plus prononcées qu'avec le cours précédent. De plus, le patient développe une légère déshydratation causée par des vomissements et de la diarrhée;
  • sévère - les signes généraux et les symptômes de déshydratation se manifestent intensément.

Symptômes

Dans les situations où une personne développe une gastro-entérite infectieuse aiguë, il est conseillé de mentionner la période d'incubation - c'est le temps entre le moment où l'agent pathogène pénètre et l'expression des signes externes. Le temps d'incubation dans ce cas dépend du type de bactérie ou de virus, qui peut durer de plusieurs heures à une semaine, mais il est souvent de trois jours.

En cas d'évolution légère et modérée, le tableau symptomatique sera présenté:

  • attaques de nausées et de vomissements, qui soulagent l'état d'une personne;
  • une légère augmentation de la température - jusqu'à 37,5 degrés;
  • ballonnements;
  • l'apparition d'un grondement caractéristique;
  • augmentation de la formation de gaz;
  • sensations douloureuses localisées dans la partie supérieure de l'abdomen ou dans la zone autour du nombril;
  • léthargie et faiblesse du corps;
  • les selles dérangées, qui se traduisent par la diarrhée - alors que les selles peuvent contenir des impuretés de mucus et changer également d'ombre - elles deviennent jaunes et oranges, moins souvent vertes. L'envie de vider les intestins est multiple, jusqu'à dix fois par jour;
  • frissons et transpiration;
  • diminution de l'appétit.

Avec une évolution sévère de la maladie, non seulement les symptômes ci-dessus de gastro-entérite aiguë sont observés, mais également des signes de déshydratation, qui devraient inclure:

  • sécheresse des muqueuses, de la peau et de la bouche;
  • mollesse et léthargie de la peau;
  • une forte diminution de la pression artérielle;
  • état délirant et convulsions;
  • attaques possibles de perte de conscience;
  • violation de la fréquence cardiaque;
  • une augmentation de la température jusqu'à 40 degrés;
  • enduit blanc de la langue;
  • envie fréquente d'aller à la selle - quinze fois ou plus.

Dans la gastro-entérite aiguë, les manifestations cliniques ci-dessus sont observées chez les adultes et les enfants. Il convient de noter que la maladie de l'enfant se développe plus rapidement et plus sévèrement..

Diagnostique

Le diagnostic de gastro-entérite aiguë est posé après que le gastro-entérologue se soit familiarisé avec les résultats des études de laboratoire et instrumentales et effectue indépendamment plusieurs manipulations, notamment:

  • étudier les antécédents médicaux du patient et de ses proches;
  • analyse du cycle de vie du patient - pour identifier la cause la plus caractéristique de l'inflammation de la muqueuse de l'estomac et de l'intestin grêle;
  • un examen physique approfondi visant à palper la paroi abdominale antérieure, à mesurer la température et la tonicité sanguine et à examiner l'état de la peau;
  • une enquête détaillée du patient - pour établir la nature de la gravité des symptômes, ce qui permettra de connaître la gravité de l'évolution de la maladie.

La recherche en laboratoire implique la mise en œuvre de:

  • examen microscopique des matières fécales;
  • test sanguin clinique général;
  • inoculation bactérienne des matières fécales - pour identifier un virus ou une bactérie qui est devenu un provocateur de maladie;
  • analyse du RNGA - pour détecter les anticorps dirigés contre l'agent pathogène.

Les mesures diagnostiques instrumentales comprennent:

  • EGDS - pour la visualisation de la surface interne du tube digestif;
  • Échographie du péritoine;
  • radiographie améliorée par contraste;
  • CT et IRM.

En plus de déterminer le diagnostic correct, un diagnostic différentiel est nécessaire, au cours duquel la gastro-entérite aiguë se distingue des affections présentant des symptômes similaires. Ceux-ci inclus:

Traitement

Quelle que soit la gravité de l'inflammation, le patient est placé dans le service des maladies infectieuses et les mesures thérapeutiques conservatrices suivantes sont effectuées:

  • lavage gastrique;
  • prescrire des médicaments;
  • traitement de désintoxication;
  • thérapie diététique.

Le traitement de la gastro-entérite aiguë avec des médicaments vise à prendre:

  • agents antibactériens et antiviraux;
  • entérosorbants et enzymes;
  • médicaments antiémétiques, antipyrétiques, analgésiques et autres destinés à soulager les symptômes;
  • des moyens pour restaurer la microflore intestinale;
  • administration orale ou solution saline intraveineuse - pour lutter contre la déshydratation.

Il est également nécessaire de traiter la maladie avec un régime. Le premier jour après avoir établi le diagnostic correct, il est conseillé aux patients de refuser complètement la nourriture. Pendant le jeûne médical, il est permis de boire uniquement de l'eau sans gaz, du thé vert faible sans sucre et une décoction à base d'églantier.

Les éléments suivants sont complètement exclus du régime:

  • variétés grasses de viande, de volaille et de poisson;
  • produits fumés et conserves;
  • marinades et abats;
  • produits semi-finis et restauration rapide;
  • aliments frits, épicés et salés;
  • boissons gazeuses;
  • thé noir fort et café;
  • de l'alcool;
  • confiserie et produits de boulangerie;
  • légumineuses et produits laitiers gras.

Le menu doit être basé sur:

  • variétés diététiques de viande et de poisson;
  • céréales à base d'eau;
  • produits laitiers fermentés à faible pourcentage de matières grasses;
  • légumes bouillis et fruits cuits au four;
  • plats cuits à la vapeur;
  • pain blanc séché;
  • jus, compotes et gelée.

Toutes les autres règles nutritionnelles correspondent au tableau alimentaire numéro quatre, et seul le médecin traitant peut élargir le régime. La durée du régime est d'environ un mois.

Complications possibles

Un traitement inapproprié de la gastro-entérite chez l'adulte et l'enfant peut entraîner le développement des conséquences suivantes:

  • déshydratation sévère;
  • la transition de l'inflammation vers une forme chronique;
  • propagation de l'infection dans tout le corps, également appelée septicémie;
  • hémorragie dans le tractus gastro-intestinal;
  • choc ou effondrement;
  • dysbiose intestinale.

Prévention et pronostic

Afin de prévenir le développement de la maladie, il est nécessaire:

  • abandonner complètement les mauvaises habitudes;
  • mangez bien et équilibré;
  • ne prenez pas de médicaments plus longtemps que le temps spécifié par le médecin traitant;
  • suivre les règles de conservation des aliments;
  • avant d'utiliser tel ou tel produit, vérifiez sa fraîcheur et rincez abondamment;
  • éviter tout contact avec des patients diagnostiqués avec un diagnostic similaire;
  • plusieurs fois par an pour être examiné par un gastro-entérologue, en particulier pour ceux qui ont une hérédité accablée.

Le pronostic de la gastro-entérite aiguë est souvent bon, mais l'absence de traitement peut entraîner des complications, et certaines d'entre elles sont fatales.

Gastro-entérite

La gastro-entérite est une inflammation de la muqueuse de l'estomac, de l'intestin grêle et du gros intestin. Elle est généralement causée par une infection, bien qu'elle puisse survenir après la prise de certains médicaments ou substances toxiques. Les symptômes comprennent des nausées, des vomissements, des selles molles (diarrhée) et des douleurs abdominales. Le traitement dans la plupart des cas est symptomatique, un traitement spécifique est nécessaire pour certaines infections bactériennes et parasitaires.

Classification

Selon l'évolution, deux formes de la maladie sont distinguées: aiguë et chronique. La gastro-entérite est également classée selon le facteur étiologique:

  • infectieux;
  • alimentaire;
  • médicament;
  • allergique;
  • radiation.

Les raisons

La gastro-entérite infectieuse aiguë peut être causée par des virus, des bactéries ou des parasites. La gastro-entérite virale la plus courante est provoquée par:

Chez les personnes immunodéprimées, le cytomégalovirus ou l'entérovirus peut également provoquer une diarrhée.

La gastro-entérite bactérienne est diagnostiquée moins souvent que virale. Il est souvent provoqué par les agents pathogènes suivants:

  • salmonelle;
  • cambylobacter;
  • shigella;
  • Escherichia coli (en particulier le sérotype O157: H7);
  • clostridium (Clostridium difficile).

Les lésions parasitaires du tractus gastro-intestinal sont généralement causées par Giardia et Cryptosporidia.
Parfois, la gastro-entérite infectieuse devient chronique. Cela se produit souvent chez les personnes ayant une immunité affaiblie ou des maladies gastro-intestinales préexistantes.

Les autres causes d'inflammation chronique de l'estomac et des intestins sont les suivantes:

  • une mauvaise nutrition;
  • la bactérie Helicobacter pylori;
  • stress;
  • utilisation à long terme de certains médicaments (anti-inflammatoires non stéroïdiens, cytostatiques, etc.);
  • réactions allergiques;
  • mauvaises habitudes (tabagisme, abus d'alcool).

Symptômes

La nature et la gravité des symptômes de la gastro-entérite sont différentes. En règle générale, la variante aiguë de la maladie apparaît soudainement et s'accompagne des symptômes suivants:

  • manque d'appétit;
  • la nausée;
  • vomissement;
  • douleur et crampes dans l'abdomen;
  • diarrhée (parfois avec du sang ou du mucus).

De plus, malaise, douleurs musculaires et faiblesse générale se rejoignent parfois. L'abdomen devient douloureux à la palpation, dans de rares cas, il y a une tension dans les muscles abdominaux. Avec la gastro-entérite, on entend souvent un grondement - un signe important qui distingue l'inflammation de la parésie intestinale.
Les vomissements fréquents et la diarrhée entraînent une perte de liquide, d'électrolytes et, par conséquent, une hypotension et une tachycardie. Dans les cas graves, un choc, un collapsus vasculaire et une insuffisance rénale oligurique se produisent.

Dans l'évolution chronique de la gastro-entérite, les symptômes sont moins prononcés. L'inconfort ou la douleur abdominale est souvent le principal symptôme. Parfois, les sensations douloureuses sont assez intenses, ce qui peut indiquer la présence d'ulcères, d'érosions ou de microdommages au tractus gastro-intestinal. Caractérisé par des troubles dyspeptiques (nausées, éructations, brûlures d'estomac), ballonnements, augmentation des selles ou, au contraire, constipation.

Avec une évolution prolongée, la gastro-entérite chronique entraîne une altération de l'absorption des nutriments (syndrome de malabsorption). Il y a des signes d'hypovitaminose et de carence en protéines: perte de cheveux, ongles cassants, perte de poids, faiblesse, fatigue, etc..

Diagnostique

Le diagnostic est posé sur la base des symptômes existants (selles molles, vomissements, fièvre, etc.). De plus, les données sur l'anamnèse sont prises en compte, par exemple, les voyages récents, l'eau potable en eau libre, les contacts avec des personnes malades, etc. L'utilisation orale d'antibiotiques (au cours des deux à trois derniers mois) devrait faire suspecter une infection à Clostridium difficile.

Pour clarifier l'étiologie de la gastro-entérite, une étude clinique des matières fécales est réalisée:

  • dosage immunoenzymatique (recherche d'anticorps dirigés contre certains pathogènes);
  • Méthode PCR (réaction en chaîne par polymérase) afin d'identifier les antigènes du pathogène;
  • examen bactériologique des matières fécales en les plaçant sur un milieu nutritif et en déterminant la sensibilité aux antibiotiques.

Un test sanguin peut être prescrit pour le niveau d'électrolytes, les indicateurs de la fonction hépatique et rénale (transaminases, urée, créatinine, etc.). La formule sanguine complète avec numération leucocytaire aide à différencier la gastro-entérite bactérienne et virale.

La fibrogastroscopie est nécessaire pour diagnostiquer la gastro-entérite chronique. Il permet d'identifier les microdamages de la muqueuse gastro-intestinale, les ulcères, l'érosion, les néoplasmes.

Traitement

Les mesures thérapeutiques comprennent les aspects suivants:

  • réhydratation (orale, parentérale);
  • médicaments antiémétiques;
  • médicaments antidiarrhéiques;
  • antibiotiques pour la nature bactérienne de la maladie;
  • probiotiques, gastroprotecteurs.

Pour les diarrhées modérées à sévères, le repos au lit est recommandé.

Réhydratation

Pour la réhydratation orale, des solutions spéciales sont utilisées (Regidron, électrolyte Humana, etc.). Même si le patient vomit, de petites gorgées de liquide doivent être prises. En cas de déshydratation importante, des médicaments pour administration intraveineuse sont utilisés (Quartosol, Khlosol).

Les enfants se déshydratent beaucoup plus rapidement que les adultes. Même avec une évolution bénigne de la maladie, une réhydratation adéquate est nécessaire.

Une fois que les symptômes se sont atténués et qu'il n'y a pas de vomissements, vous pouvez prendre un peu de nourriture solide. Il est préférable de commencer par des glucides facilement digestibles (bananes, pain, purée de pommes de terre). Ajoutez ensuite les produits protéinés (poisson, viande maigre). Dans la période subaiguë, l'intolérance au lactose se produit souvent, il est donc préférable d'abandonner les produits laitiers pendant un certain temps.

Antiémétiques

Si les vomissements réapparaissent et qu'une pathologie chirurgicale est exclue, votre médecin peut vous recommander l'un des médicaments suivants:

En pratique ambulatoire, Ondansetron est utilisé sous forme de comprimés pour la résorption. Habituellement, une seule dose suffit pour empêcher un enfant de vomir. Si les symptômes persistent, un nouveau diagnostic est nécessaire.

Antidiarrhéiques

Ils sont utilisés pour traiter les patients de plus de 2 ans. Il ne faut pas oublier que les médicaments antidiarrhéiques peuvent aggraver l'état des personnes atteintes d'une infection à Clostridium difficile ou à Escherichia coli O157: H7, c'est pourquoi seul un médecin doit les prescrire..

Les antidiarrhéiques les plus efficaces sont:

Médicaments antimicrobiens

Même avec une gastro-entérite bactérienne avérée, les antibiotiques ne sont pas toujours nécessaires. Habituellement, ils sont recommandés strictement selon les indications et en tenant compte de la culture des matières fécales. En particulier, ce moment doit être pris en compte chez les enfants suspectés d'infection à Escherichia coli O157: H7. Leurs antibiotiques augmentent le risque de syndrome hémolytique et urémique.

Dans le même temps, l'antibiothérapie est le pilier du traitement de la gastro-entérite chronique associée à Helicobacter pylori. Dans ce cas, une combinaison de deux ou trois médicaments est recommandée..

Probiotiques et gastroprotecteurs

Les gastroprotecteurs (Rebagit, Rebamipid) ont un effet protecteur sur les cellules de la muqueuse gastrique. Ils sont indiqués pour les gastro-entérites de toute étiologie (infectieuse, médicinale, allergique), notamment en présence d'ulcères et d'érosions du tractus gastro-intestinal.

Les médicaments probiotiques (Linex, Bifiform) sont principalement utilisés pour traiter la gastro-entérite chronique. Dans la diarrhée aiguë, ils raccourcissent la durée de la maladie, sous forme chronique, ils aident à normaliser la fonction intestinale.

Prévision et prévention

Le pronostic est favorable dans la plupart des cas. Avec un traitement rapide de la gastro-entérite aiguë et une réhydratation adéquate, la guérison se produit. Les décès sont relativement rares, par exemple, avec une infection à rotavirus, ils ne représentent que 3,5%.
La gastro-entérite chronique a également un pronostic favorable. Cependant, un diagnostic approfondi est nécessaire pour établir la cause de la maladie. Le traitement est plus long, le mode de vie et les ajustements nutritionnels sont nécessaires.

Une prophylaxie spécifique n'a été développée que pour la gastro-entérite à rotavirus. Selon la recommandation de l'OMS, le vaccin (Rotarix, Rotatek) doit être inclus dans le plan de vaccination obligatoire.

La prophylaxie non spécifique comprend:

  • traitement thermique adéquat des produits;
  • utilisation d'eau provenant de sources fiables, bouillante;
  • respect des règles d'hygiène personnelle (lavage des mains, vaisselle jetable, etc.).

Éviter l'inflammation chronique aidera à corriger le mode de vie et à rejeter les mauvaises habitudes. Les repas doivent être fractionnés (toutes les 3-4 heures), vous devez éviter les longues pauses entre les repas. Les médicaments doivent être pris strictement selon les directives d'un médecin et non auto-médicamenteux.

Signes et traitements de la gastro-entérite chez les enfants

Qui est l'agent causal de la gastro-entérite

La gastro-entérite est une maladie caractérisée par des manifestations intestinales. Il est impossible de déterminer par vous-même ce qui l'a causé. Sur la base d'observations à long terme de spécialistes, il est possible de compiler une liste d'agents pathogènes détectés le plus souvent chez un enfant malade:

  • virus - jusqu'à 70% des cas;
  • bactéries - jusqu'à 20% des cas;
  • parasites - jusqu'à 10% des cas.

Le principal symptôme de la gastro-entérite est la diarrhée et les douleurs abdominales.

Le plus souvent chez les enfants, la gastro-entérite est d'étiologie du rotavirus. Il existe 9 sous-espèces connues de micro-organismes de ce genre. Une caractéristique distinctive de ces agents pathogènes est une bonne survie. Les virus n'ont pas peur des températures basses et élevées, ni de l'extérieur du corps humain. Ils ne meurent pas dans l'eau chaude et le gel. Peut survivre avec de la nourriture jusqu'à un mois. Dans les selles laissées par une personne infectée, l'activité des agents pathogènes dure jusqu'à six mois.

Causes de la gastro-entérite chez les enfants

Lorsqu'ils parlent de gastro-entérite, les médecins parlent d'inflammation de la muqueuse du tube digestif. Le processus implique la membrane muqueuse de l'estomac et de l'intestin grêle.

La maladie survient le plus souvent chez les enfants fréquentant des établissements préscolaires, en vacances dans des camps, des pensions et sur la côte. Il existe de nombreuses causes connues d'inflammation du tube digestif:

  1. Manger des aliments contaminés. En règle générale, la gastro-entérite virale survient lorsqu'une personne mange des légumes et des fruits non lavés. Cela se produit particulièrement souvent en été. La liste des produits hautement dangereux comprend les baies, les herbes, les racines et autres plantes qui sont en contact direct avec le sol..
  2. Non-respect des règles d'hygiène personnelle. Des mains mal lavées, des jouets sales et manger à l'extérieur peuvent causer des maladies. L'agent pathogène se transmet facilement par contact. Si de la nourriture provenant de mains sales pénètre dans la muqueuse nasale ou buccale, l'infection ne peut être évitée.
  3. Manger des aliments mal transformés ou une combinaison d'aliments incompatibles. Souvent, ce problème est causé par l'utilisation d'aliments végétaux et laitiers. Un exemple frappant d'une telle réaction est la combinaison de concombres marinés avec du lait..
  4. Auto-administration de certains médicaments. La gastro-entérite non infectieuse survient lorsque des médicaments sont pris sans prescription médicale. Les médicaments toxiques irritent la paroi interne de l'estomac et des intestins, entraînant un processus inflammatoire.

Une approche irrationnelle de l'allaitement prend une part particulière dans le développement de la gastro-entérite. Les biberons, sucettes, sucettes et autres accessoires sales qu'un enfant traîne dans sa bouche peuvent transporter des agents infectieux. Maman peut transmettre des infections bactériennes au bébé en léchant les mamelons.

Groupes à risque

La gastro-entérite chez les enfants apparaît plus souvent à l'âge préscolaire. Cependant, cela ne signifie pas que les enfants après 7 ans sont protégés de manière fiable contre la maladie. Habituellement, à cet âge, l'enfant développe une immunité contre les agents pathogènes viraux courants. On ne peut pas en dire autant des infections bactériennes. Par exemple, la dysenterie bactérienne peut survenir plusieurs fois au cours d'une vie..

Le groupe à risque de gastro-entérite comprend les enfants:

  • ne pas observer les règles d'hygiène personnelle;
  • en grands groupes;
  • avec des réactions allergiques;
  • prématuré;
  • avoir des maladies auto-immunes;
  • prendre souvent des antibiotiques;
  • mener une vie malsaine;
  • avoir des maladies gastro-intestinales chroniques;
  • élevé dans des conditions insalubres.

Une personne en parfaite santé peut tomber malade d'une gastro-entérite. Le processus inflammatoire se déroule sous une forme aiguë et chronique. Dans ce dernier cas, il peut se reproduire.

Symptômes

Le tableau clinique chez les enfants est toujours différent. Selon l'agent causal de la maladie, la période d'incubation dure de plusieurs heures à une semaine. Le plus souvent, les symptômes apparaissent dès le premier jour après le contact avec une infection:

  1. Augmentation de la température corporelle. Pour ARVI, ce symptôme est une priorité. Si l'inflammation est provoquée par un rotavirus, l'immunité de l'enfant réagit généralement immédiatement avec un saut d'indicateurs de température, qui peuvent atteindre 40 ° C.
  2. Nausée et vomissements. L'apparition de ces symptômes se produit également le premier jour. Les portions initiales de vomi contiennent des aliments non digérés, puis des vomissements de bile se produisent. Tous les enfants ne développent pas ce symptôme. Parfois, les nausées et les vomissements peuvent être absents.
  3. La diarrhée. Aucune gastro-entérite ne peut se passer de ce symptôme. L'inflammation perturbe la production d'enzymes pour la digestion. En conséquence, la production de gaz de l'enfant augmente, la fermentation apparaît dans les intestins et la douleur survient dans le nombril. Les selles deviennent légères, présentent des inclusions sous forme de veines muqueuses et de mousse. L'acte de défécation se produit 5 à 20 fois par jour.
  4. Signes d'intoxication corporelle. La gastro-entérite causée par des agents infectieux entraîne toujours une augmentation des substances toxiques dans le corps. Ceci s'accompagne de maux de tête, d'un manque d'appétit, d'une somnolence accrue, d'un malaise général, d'une déshydratation.

Certains agents pathogènes du processus inflammatoire peuvent provoquer des manifestations cutanées, à la suite desquelles une petite éruption papuleuse ou une rougeur apparaît sur les joues, l'abdomen et dans la zone des plis de l'enfant..

Diagnostique

Les parents peuvent soupçonner eux-mêmes une gastro-entérite chez les enfants. Cependant, les papas et les mères sont incapables de déterminer ce qui a causé la cause, le type d'affiliation du pathogène de la pathologie et comment y faire face..

En cours de route, le processus inflammatoire est divisé en aigu et chronique. Selon le type d'agent pathogène, il peut être d'origine infectieuse et non infectieuse.

Pour le diagnostic, un test sanguin et fécal est prescrit. Les résultats des tests peuvent être reçus en quelques jours. Jusqu'à ce que l'agent pathogène soit identifié, un traitement symptomatique est prescrit à l'enfant pour maintenir son état.

Traitement médicamenteux

La principale méthode de lutte contre la gastro-entérite est la thérapie étiotropique. Si la cause de l'inflammation est une infection bactérienne, des agents antimicrobiens à large spectre d'action sont prescrits. Pour sélectionner des médicaments efficaces, un test de sensibilité aux microorganismes est effectué au préalable. Si une infection parasitaire est détectée, il est recommandé de prendre des anthelminthiques. Les agents pathogènes viraux sont généralement détectés par la présence d'anticorps dans le sang et nécessitent l'utilisation de médicaments immunomodulateurs.

La gastro-entérite chez les enfants peut être infectieuse et non infectieuse

L'aide symptomatique consiste à prendre:

  • entérosorbants - les médicaments nettoient le corps des substances nocives et des toxines;
  • substances antipyrétiques - les sirops soulagent la fièvre et éliminent les sensations douloureuses;
  • remèdes contre la diarrhée - inhibent l'activité contractile intestinale;
  • probiotiques - les médicaments restaurent la microflore intestinale;
  • enzymes - moyen de faciliter le processus de digestion.

Des médicaments antiémétiques sont prescrits au besoin. Dans les cas graves, la thérapie est effectuée en milieu hospitalier. Vous devrez également vous rendre à l'hôpital avec une détérioration rapide de la santé de l'enfant.

Régime

Une correction du régime alimentaire est nécessaire pour tous les enfants qui présentent des signes d'inflammation du tube digestif. Le régime est prescrit jusqu'au moment où commence l'amélioration du bien-être. Les médecins recommandent:

  • refuser complètement de manger dans les 1-2 premiers jours de la maladie;
  • exclure tous les bonbons, sodas, produits de boulangerie et autres aliments susceptibles de provoquer la formation de gaz;
  • nourrir l'enfant avec du riz bouilli avec un minimum de sel, sans ajouter d'huile;
  • en cas de diarrhée sévère, la consommation d'eau de riz doit être liée à l'alimentation;
  • boire beaucoup de petites gorgées de plusieurs millilitres toutes les 3 à 5 minutes pour éviter les vomissements.

Lorsque le traitement commence à aider, vous pouvez transférer progressivement l'enfant à la table habituelle. Tous les produits doivent être introduits progressivement et en petites quantités. Vous devez privilégier les légumes après le traitement thermique, la viande maigre.

L'allaitement dans la période aiguë de la maladie ne doit pas être refusé à l'attachement. Il est nécessaire de nourrir le bébé à la demande, mais raccourcissez l'heure du repas. En cas de diarrhée et de vomissements, ajoutez de l'eau bouillie tiède au régime pour éviter la déshydratation.

La prévention

La base des mesures préventives est une approche rationnelle pour élever un enfant. Il est nécessaire dès le plus jeune âge de s'habituer aux règles d'hygiène personnelle, de laver les crudités et les fruits de haute qualité. Les aliments à traiter thermiquement doivent être complètement cuits. L'eau que l'enfant consomme doit être propre.

La gastro-entérite chez les enfants n'est pas considérée comme une maladie dangereuse. Cependant, ses conséquences peuvent être assez désagréables. Souvent, les parents essaient de se soigner eux-mêmes la diarrhée et la fièvre chez un enfant. Si dans les 1-2 jours le bébé ne se sent pas mieux, il est nécessaire de refuser l'automédication et de montrer l'enfant au médecin.

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