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Augmentation de la rate

Une rate hypertrophiée, ou splénomégalie, est un symptôme qui indique le développement d'un certain processus pathologique dans le corps et n'est pas une maladie distincte. Une augmentation de l'organe peut être dite lorsque son poids atteint 200 grammes ou plus (normalement, il ne dépasse pas 150 grammes). Dans ce cas, la rate est bien ressentie et des symptômes supplémentaires sont forcément présents. Un peu moins souvent, mais il y a toujours des cas où cet organe a augmenté sans processus pathologique d'accompagnement. Certainement, avec un tel symptôme, vous devriez consulter un médecin et ne pas vous soigner vous-même. De telles mesures médicales peuvent entraîner le développement de complications graves et, si la maladie est à un stade avancé, la mort..

Étiologie

Une rate hypertrophiée chez un enfant ou un adulte peut être due aux facteurs suivants:

  • infection bactérienne ou virale;
  • infections à protozoaires;
  • les helminthes;
  • pathologie d'autres organes et systèmes du corps;
  • idiopathique.

Les infections bactériennes et virales qui peuvent provoquer une splénomégalie sont les suivantes:

  • la tuberculose de la rate est l'une des maladies les plus dangereuses, car en raison d'un tableau clinique flou, elle est déjà diagnostiquée à des stades ultérieurs;
  • rubéole;
  • syphilis;
  • la mononucléose;
  • hépatite virale;
  • brucellose.

Les infections protozoaires qui peuvent être considérées comme des causes d'une hypertrophie de la rate sont les suivantes:

Les helminthiases, qui agissent comme l'étiologie d'une rate hypertrophiée, comprennent les éléments suivants:

Il convient de noter que le premier type de maladie ne se produit pratiquement pas sur le territoire des pays de la CEI, tandis que le second est répandu dans le monde entier..

Les processus pathologiques généraux qui provoquent une augmentation de la rate sont les suivants:

  • cirrhose du foie;
  • troubles circulatoires;
  • processus oncologiques;
  • maladies du système génito-urinaire et du tractus gastro-intestinal;
  • pathologies auto-immunes (il s'agit le plus souvent du lupus érythémateux et de la polyarthrite rhumatoïde).

De plus, la malnutrition systématique, avec l'abus d'aliments gras, et l'alcoolisme peuvent provoquer ce symptôme.

Classification

Les cliniciens distinguent deux formes de développement de ce symptôme:

  • forme inflammatoire;
  • non inflammatoire.

La forme non inflammatoire se déroule assez souvent sans symptômes particuliers et n'est diagnostiquée qu'avec la maladie primaire.

Symptômes

Le tableau clinique général, dans ce cas, est plutôt ambigu, car la nature des symptômes dépendra principalement du facteur sous-jacent. Cependant, en général, il est possible de distinguer des signes caractéristiques d'une certaine forme du processus pathologique. Ainsi, avec la nature inflammatoire de l'élargissement de la rate, les symptômes peuvent être les suivants:

La forme non inflammatoire a un tableau clinique plutôt maigre - parfois le patient peut être dérangé par des douleurs de traction dans la région abdominale gauche, la température monte rarement à un état subfébrile.

Une hypertrophie du foie et de la rate peut être déclenchée par une hépatite virale, qui se manifeste par les symptômes suivants:

  • Symptômes ARVI;
  • mal de crâne;
  • augmentation de la fatigue et de la faiblesse causées par l'intoxication du corps;
  • jaunissement de la peau;
  • violation du fonctionnement du tube digestif;
  • la nausée, souvent accompagnée de vomissements, les vomissements n'apportent pas de soulagement;
  • trouble du sommeil.

Étant donné qu'un tel tableau clinique est similaire à celui de la grippe ou des ARVI, la plupart des patients ne demandent pas d'aide médicale en temps opportun. Un organe élargi ne peut être diagnostiqué qu'à un stade avancé de développement de l'hépatite virale.

Avec les pathologies du système génito-urinaire, le tableau clinique peut être caractérisé par les signes suivants:

  • une sensation d'inconfort et de douleur douloureuse dans la région abdominale gauche;
  • une sensation de satiété dans l'estomac même avec une quantité minimale de nourriture consommée;
  • envie fréquente d'uriner, brûlures et démangeaisons après une selle;
  • les femmes peuvent avoir des irrégularités menstruelles;
  • diminution de l'attirance pour un partenaire sexuel, inconfort pendant les rapports sexuels.

La raison pour laquelle la rate est hypertrophiée peut être la tuberculose de cet organe. Cependant, le tableau clinique dans ce cas, jusqu'à un certain stade de développement, ne présente pratiquement aucun signe spécifique. Aux stades ultérieurs du développement de cette maladie, le tableau clinique peut être complété par les manifestations suivantes, qui peuvent être déterminées par des méthodes de laboratoire et instrumentales:

  • une forte diminution du nombre de leucocytes, de plaquettes;
  • mauvaise coagulation sanguine, ce qui peut entraîner une hémorragie;
  • l'organe lui-même est d'une consistance densément élastique, avec des endroits de ramollissement dans la zone de carie caséeuse.

Dans certains cas, la tuberculose de la rate est une complication de la cirrhose du foie..

Diagnostique

Au stade initial des procédures de diagnostic, un examen physique du patient est effectué avec palpation de la zone de l'organe et prise d'anamnèse. Il est impératif de clarifier si le patient était dans les pays tropicaux la veille et comment il a mangé. Si le patient a pris des médicaments qui ne sont pas enregistrés sur la carte ambulatoire, le médecin doit en être informé.

Le programme de diagnostic peut inclure les éléments suivants:

  • test sanguin clinique et biochimique;
  • analyse générale des matières fécales et de l'urine;
  • marqueurs biologiques de la présence de pathologies auto-immunes;
  • Échographie des organes internes;
  • CT ou IRM;
  • ponction sternale.

La consultation d'un hématologue est obligatoire. Dans certains cas, un examen par un endocrinologue, un spécialiste des maladies infectieuses, un rhumatologue peut être nécessaire.

Traitement

Pourquoi la rate est hypertrophiée et comment éliminer cette pathologie, seul un médecin peut le dire après un diagnostic précis. Conformément à cela, un traitement supplémentaire sera effectué..

En général, les mesures thérapeutiques suivantes peuvent être distinguées pour cette pathologie:

  • si l'étiologie est une infection, un traitement antibiotique est prescrit;
  • pour les affections virales - immunomodulateurs, complexe de thérapie antivirale;
  • en cas d'infection helminthique - anti-cestozoaires, anti-trématodes, complexes vitaminiques et minéraux.

La diététique est également signée pour faciliter le tube digestif. Si le traitement avec des méthodes conservatrices ne donne pas le résultat souhaité, une opération est effectuée pour retirer l'organe. Après une telle procédure, il y a une forte probabilité que l'immunité du patient s'affaiblisse, par conséquent, un traitement antibiotique, des médicaments pour renforcer l'immunité, des médicaments antiviraux sont prescrits.

La prévention

La prévention de cette pathologie est la suivante:

  • exclusion des mauvaises habitudes et uniquement des aliments sains pour le corps;
  • traitement rapide et correct de toutes les affections;
  • examen régulier par des médecins spécialistes spécialisés;
  • vaccination en temps opportun.

Il convient de noter que la splénomégalie elle-même entraîne rarement des complications graves. Le danger de mort est la maladie sous-jacente.

Raisons de l'élargissement de la rate

La rate - un organe humain interne - est située dans la région abdominale supérieure à gauche. La masse de la rate varie de 150 à 200 g (chez les hommes - plus, chez les femmes - moins.). L'organe lymphoïde a plusieurs types de tissus.

Le tissu conjonctif dense (capsule) forme la coque externe. De là, aller dans le septum, les soi-disant trabécules, qui forment le squelette de l'organe et la connexion des vaisseaux sanguins.

Le tissu interne de la rate s'appelle la pulpe (pulpe), qui se compose de deux zones - blanche et rouge. Le blanc produit des lymphocytes car il contient du tissu lymphoïde. La zone rouge est remplie d'éléments sanguins cellulaires - plasma, érythrocytes, macrophages.

Entre les zones rouge et blanche, il y a un tissu marginal (marginal) contenant des macrophages spécifiques qui participent activement au travail du système immunitaire - la défense antimicrobienne du corps humain.

Adjacent à la rate se trouvent le rein gauche, le diaphragme, le gros intestin et le pancréas.

Quel rôle joue la rate dans le corps?

Le but principal de la rate est de corriger la fonction de l'hématopoïèse. De plus, la rate assure une coagulation sanguine normale, en la filtrant des agents pathogènes.

C'est un acteur important du métabolisme dans le corps humain. Les raisons de l'élargissement de la rate sont souvent associées à la survenue de maladies des organes voisins, elle est, pour ainsi dire, reconstruite pour combler l'écart des troubles fonctionnels.

Par exemple, lorsqu'un foie malade aide à réduire la sortie de sang d'autres organes internes, la taille de la rate augmente par réflexe pour compenser les perturbations métaboliques..

La rate agit comme un filtre sanguin fin. De tous les ganglions lymphatiques du corps, la rate est la plus grande. Grâce à la rate, le sang est nettoyé des produits de décomposition (cellules mortes), des bactéries pathogènes, des particules antigéniques, qui sont une protéine étrangère.

La rate bloque toutes les tentatives des microbes d'entrer dans le corps, contournant le système immunitaire. Lorsque la rate est hypertrophiée, sa consistance n'est ni douloureuse ni douloureuse, dense ou molle.

Quelle que soit la cause qui a provoqué l'élargissement de la rate, dans de rares cas, elle devient si grande que les organes internes adjacents sont comprimés. Dans ce cas, le patient éprouve un syndrome douloureux.

Augmentation de la rate

Cette condition est appelée splénomégalie en médecine. Une rate hypertrophiée est généralement facile à palper (palper). Il est bien connu que la rate ne peut être ressentie chez une personne en bonne santé. Cependant, dans certains cas imprévus, l'organe peut plus que doubler..

Comme indiqué ci-dessus, la masse d'une rate saine est de 150 g. Ses dimensions sont de 10 à 11 cm de longueur et de 3 à 4 cm de largeur.La splénomégalie est généralement diagnostiquée avec une rate hypertrophiée de plus de 200 g..

Le reste des cas, lorsque l'élargissement de l'organe ne dépasse pas les normes admissibles et est diagnostiqué par "percussion légère", échographie ou tomographie, ne sont pas considérés comme une violation.

Pourquoi la rate grossit-elle?

Une rate hypertrophiée peut augmenter l'absorption des cellules sanguines, mais cette situation a le revers de la médaille - dans le processus d'élimination d'un grand nombre de cellules pathogènes du système circulatoire, la capacité de filtrage de la rate se détériore. Ceci est une autre raison de la forte augmentation de la taille de la rate..

Peu à peu, le processus pathologique peut aller si loin qu'un nombre inacceptable de cellules sera extrait du système circulatoire. Ce phénomène s'appelle l'hypersplénisme - une destruction pathologique des cellules sanguines qui entraîne une diminution des plaquettes, des globules rouges ou des leucocytes..

Ainsi, une diminution du nombre de globules rouges entraîne une anémie. À son tour, une diminution du nombre de leucocytes provoque le développement de maladies infectieuses. Une diminution du nombre de plaquettes a un effet néfaste sur les fonctions hémostatiques.

Si les raisons de l'élargissement de la rate ne sont pas déterminées à temps, le traitement complexe approprié n'est pas commencé, la rate détruira, avec les cellules pathologiques, en bonne santé.

La rate a tendance à augmenter de taille avec des maladies concomitantes non seulement somatiques, mais aussi oncologiques.

Liste des causes les plus courantes de rate hypertrophiée

  1. Leucémie, granulomatose.
  2. Maladies du foie - kystes, tumeurs, cirrhose.
  3. Pathologie hématologique - leucémie, immunoleucémie, anémie.
  4. Maladies infectieuses chroniques et aiguës sévères - syphilis, paludisme, brucellose.
  5. Modifications pathologiques de la circulation sanguine.
  6. Opisthorchiase.
  7. Angor monocytaire

Diagnostic de la rate hypertrophiée

► Premier degré: il y a une augmentation de la rate à la palpation par un doigt sous l'arc costal.

► Deuxième degré: la rate est sondée au milieu de la frontière entre l'hypochondre et le nombril.

► Troisième degré: la rate hypertrophiée atteint la ligne médiane.

► Quatrième degré: une énorme rate pénètre dans l'abdomen ou le bassin droit.

Le médecin traitant ne commence un traitement complexe qu'après un diagnostic détaillé qui détermine les causes de l'hypertrophie de la rate. En plus de sonder l'organe (palpation), une tomodensitométrie, un examen aux rayons X des organes abdominaux sont utilisés.

Un test sanguin détermine une diminution du nombre de cellules sanguines: plaquettes, érythrocytes et leucocytes. Dans certains cas, le médecin détermine la cause de l'élargissement de la rate par la taille et la forme des cellules sanguines..

Symptômes d'une rate hypertrophiée

Comme indiqué ci-dessus, une rate hypertrophiée peut comprimer et perturber le travail des organes voisins, en particulier l'estomac. Par conséquent, les patients se plaignent souvent d'un estomac surpeuplé, malgré un faible apport alimentaire..

Il y a souvent des douleurs dans l'abdomen, ou du dos vers la gauche, cela peut être donné à l'épaule gauche. Toutes les plaintes surviennent dans le contexte d'un apport sanguin insuffisant à certaines zones de la rate, qui sont progressivement détruites.

Autres signes de splénomégalie

► La pâleur de la peau.

► Selon la raison provoquant une modification de la taille de l'organe, apparaissent des symptômes caractéristiques de telle ou telle maladie: changement de couleur de la peau, augmentation de la température corporelle, troubles digestifs, aversion pour la nourriture.

► Syndrome douloureux du côté gauche du corps lors de l'inhalation, irradiant vers le bas-ventre, l'épaule ou le bras.

► Des rhumes récurrents, viraux (grippe, ARVI), fongiques, autres maladies infectieuses indiquent un dysfonctionnement de la rate.

► Ballonnements, sensation de plénitude dans l'estomac. Les enfants et les adultes avec une rate hypertrophiée sont rapidement rassasiés avec de petits repas..

► Coliques abdominales, nausées prolongées, vomissements fréquents.

► Transpiration excessive, surtout la nuit.

► Faiblesse générale.

► Anémie (faible taux d'hémoglobine), saignement ponctuel non associé à un traumatisme.

► L'apparition d'ecchymoses, d'hématomes, d'ulcères sur la peau, les pieds, la langue, la face interne des joues.

► Tachycardie (pouls rapide), pression artérielle basse.

► Coloration ictérique de la peau.

► Halitose.

► Masse, tension à l'intérieur de la cavité abdominale à la palpation.

Traitement conservateur de la rate

Le traitement complet d'une rate hypertrophiée permet l'éradication des maladies qui ont provoqué le développement de la maladie. La chirurgie pour enlever la rate est extrêmement rare, car le corps sera par la suite non protégé contre diverses infections.

L'opération est indiquée si, par faute de la rate, une destruction excessive des globules rouges se produit, conduisant à une anémie pernicieuse. La même décision est prise lorsqu'une rate hypertrophiée provoque une diminution du nombre de plaquettes ou de leucocytes..

Enfin, la rate peut être prélevée si sa taille énorme interfère significativement avec le fonctionnement des organes internes voisins ou si l'organe est partiellement détruit..

La radiothérapie est rarement utilisée pour traiter une rate hypertrophiée.

Recommandations pour les patients avec une rate hypertrophiée

  1. Améliorer l'alimentation quotidienne: éliminer les aliments lourds, difficiles à digérer et trop gras.
  2. Rejet complet de l'utilisation de conservateurs, d'alcool et de produits semi-finis.
  3. Effectuer périodiquement un nettoyage planifié du corps, du foie, à l'aide d'infusions, de décoctions à base de plantes, de compléments alimentaires.
  4. Prenez des repas fractionnés (5 à 6 fois par jour), ne mangez pas trop - les portions de repas doivent être petites.
  5. Élimine l'effort physique excessif, évite les chutes, les bosses, les mouvements brusques pour éviter la rupture d'un organe élargi.
  6. Les longues marches à l'air frais sont encouragées pour améliorer le flux sanguin vers les organes internes.

Traitement avec des remèdes populaires

Elle est réalisée par prise à long terme de décoctions médicinales, d'infusions. Faites des pauses après chaque cours pour éviter les réactions allergiques ou la dépendance. Convenez avec le médecin des recettes de la médecine traditionnelle:

► Frais de traitement avec achillée millefeuille et calendula officinalis.

► Extrait, feuilles, racines de chicorée.

► Absinthe amère mélangée avec du miel naturel ou du sirop de sucre.

► Infusion aqueuse de cônes de houblon commun.

► Boissons aux fruits préparées à base de pommes, carottes, radis, canneberges.

► Infusion d'eau d'Hypericum perforatum.

► Thé à l'argousier.

► Décoctions de fenouil, de violette ou de fraise des bois.

► Figues, graines de concombre, propolis au lait, préparations médicinales à la lavande ont un effet bénéfique sur la rate.

En conclusion de l'article, nous vous recommandons d'utiliser des recettes qui corrigent le travail d'une rate hypertrophiée. Cela comprend le miel au gingembre, la propolis (y compris la teinture), le jus de grenade frais, les raisins secs noirs (ou sa teinture), le mumiyo, le jus de chou frais.

Comment sauver votre rate - Témoignages vidéo:

Comment reconnaître une rate hypertrophiée aux premiers stades

La rate est l'un des organes les plus importants du corps, bien qu'elle soit mal comprise. Si vous connaissez les signes d'une rate hypertrophiée, vous pouvez faire attention au développement de maladies dans le corps à temps..

A quoi sert la rate?

La rate est située dans la région des 9e et 11e côtes en position verticale à gauche dans la cavité abdominale. A une structure ovale.

Dans le corps humain, la rate est le plus gros ganglion lymphatique et joue un rôle important. Sa tâche la plus importante est de réguler le processus d'hématopoïèse..

La rate participe à la filtration du sang, le «nettoie» des bactéries, virus, microorganismes, particules antigéniques, érythrocytes morts. L'organe régule la coagulation sanguine, participe aux processus métaboliques.

Tâches de la rate:

  1. Détermination des antigènes étrangers, isolement des anticorps
  2. Dissolution des particules solides qui se forment lors de blessures et de brûlures
  3. Participer au métabolisme des protéines
  4. Participation à la formation d'immunoglobulines

L'absence pour une raison quelconque de la rate entraîne une diminution notable de l'immunité.

Une rate hypertrophiée est appelée splénomégalie en médecine. La présence de toute maladie dans le corps peut provoquer ce processus.

Raisons de la splénomégalie

Normalement, la masse d'un organe sain peut atteindre 150 g. Largeur - 3-4 cm La pathologie est une hypertrophie de la rate de plus de 200 grammes. Dans ce cas, une splénomégalie est diagnostiquée..

La rate grossit en réponse à la perturbation d'autres organes du corps. Le changement de la taille de la rate est influencé par la stagnation du sang veineux. Souvent, à mesure que la rate se développe, les ganglions lymphatiques et le foie grossissent.

Les principales causes de la splénomégalie sont:

  • Pathologie congénitale. Il est possible de diagnostiquer la maladie immédiatement après la naissance de l'enfant..
  • Les maladies et les troubles du foie entraînent une hypertrophie du foie et de la rate. Cela est dû à une réduction du flux sanguin provenant d'autres organes..
  • Maladies infectieuses et oncologie reportées.
  • Mauvaise circulation, maladies du sang.
  • Anémie.
  • Kystes.

Pendant la grossesse, les femmes ont souvent une rate hypertrophiée. Cela est dû à une diminution de l'hémoglobine.

Souvent, la rate est affectée en raison de diverses infections et de la pénétration d'arthropodes et d'helminthes dans le corps.

Symptômes de splénomégalie

La splénomégalie présente des symptômes bénins. Souvent, les patients n'apprennent la présence d'une pathologie que lors d'un examen médical. Fondamentalement, l'inconfort ne se produit qu'avec un fort compactage de l'organe.

La rate est située près de l'estomac, c'est pourquoi l'un des symptômes de l'élargissement est une sensation de satiété, même après une petite quantité de nourriture. Parfois, une douleur abdominale lors de l'inhalation irradie vers l'épaule gauche.

Symptômes fréquents et signes de croissance d'organes:

  • sensations douloureuses dans l'hypochondre à gauche
  • constipation et nausée
  • ventre gonflé
  • brûlures d'estomac
  • faiblesse générale
  • transpiration et fièvre
  • pâleur du visage

Splénomégalie chez les enfants

Pour les enfants nés avec une pathologie congénitale de la rate, cette affection ne présente généralement pas de danger pour la vie et est immédiatement diagnostiquée.

Les causes de la pathologie à un âge précoce sont généralement les mêmes que chez les adultes. En outre, les maladies infectieuses et chroniques de la mère affectent également la forme et la fonction de la rate du bébé..

Chez les nouveau-nés, un changement de taille peut survenir dans le contexte d'une faible immunité du corps et de pathologies sanguines congénitales.

Chez les adolescents, l'alcool de mauvaise qualité, la dépendance au tabagisme et la consommation excessive de malbouffe sont une cause fréquente de splénomégalie..

Maladies provoquant la fascination des organes chez les enfants:

  • Maladies virales et infectieuses
  • Rubéole et autres maladies «infantiles»
  • Paludisme
  • Troubles métaboliques congénitaux
  • Maladie cardiaque congénitale

Diagnostic de la splénomégalie

Avant de commencer le traitement, vous devez absolument consulter un médecin et découvrir les raisons. Pour diagnostiquer une splénomégalie, un examen visuel et une palpation par un médecin sont effectués.

En palpant, il est possible de déterminer l'élargissement de la rate; un organe sain n'est pas palpable. Toute une liste de tests de laboratoire doit être passée afin de déterminer pourquoi la rate est hypertrophiée.

Le médecin prescrit un test sanguin général et un frottis sanguin. Un test sanguin biochimique est également effectué pour détecter d'éventuelles violations du foie et du pancréas. Une analyse d'urine générale montrera l'état des voies urinaires et des reins. Les matières fécales sont données pour la détection des œufs de vers.

Le diagnostic de la splénomégalie, en plus des analyses, comprend également:

  1. Ultrason
  2. Tomodensitométrie
  3. Ponction sternale
  4. Marqueurs biochimiques

Comment traiter la splénomégalie

Tout d'abord, il est nécessaire de commencer le traitement de la maladie qui a provoqué le développement de l'augmentation. En plus du traitement principal, le médecin peut également prescrire des vitamines, des agents anti-inflammatoires et antibactériens.

Parfois, si la taille de l'organe est trop grande, une intervention chirurgicale est nécessaire. Après avoir retiré la rate, la personne continue de mener une vie normale. Mais immédiatement après l'opération, un régime strict et une restriction de l'activité physique sont nécessaires. Les personnes dont la rate a été enlevée sont plus sensibles aux maladies infectieuses. l'immunité diminue.

La radiothérapie est parfois utilisée pour traiter l'organe. Un accès rapide à un médecin et un traitement précoce aideront à éviter des conséquences graves et une intervention chirurgicale.

Le traitement de la splénomégalie et des maladies associées doit être associé à des directives simples:

  • Changer le régime alimentaire (exclure les aliments lourds et gras, les boissons alcoolisées).
  • Les repas doivent être servis 5 à 6 fois par jour, mais les portions doivent être petites.
  • Ne faites pas de mouvements brusques et rapides, évitez les blessures et les chutes pouvant provoquer une rupture d'organe.
  • Les promenades en plein air doivent être incluses dans le mode de vie quotidien.

En médecine traditionnelle, il existe également plusieurs remèdes efficaces pour les problèmes d'organe:

  • Collection de calendula et millefeuille
  • Mon chéri
  • Chicorée
  • Infusion de cônes de houblon
  • Bouillon de sauge, d'ortie et de plantain
  • Boissons aux canneberges, carottes, pommes
  • Infusion Hypericum
  • Boisson à l'argousier
  • Décoctions de violettes, fraises
  • Lait à la propolis

La région de la rate peut être enduite de pommade au gingembre et au miel la nuit. Pour préparer la pommade, broyer la racine de gingembre, mélanger avec du miel et du ghee..

Conséquences possibles

Pourquoi l'augmentation est-elle dangereuse??

Les conséquences graves d'une hypertrophie de la rate sont le plus souvent associées à une maladie provoquante. Le plus grand danger est la rupture d'organe et l'hémorragie interne.

Une rate affectée peut entraîner une infection. Avec la splénomégalie, le nombre de cellules sanguines diminue. Cela peut provoquer une leucopénie, une anémie et une thrombocytopénie..

Pour éviter la splénomégalie, il est important de mener une vie saine, de prévenir d'autres maladies qui provoquent la maladie.

Une rate hypertrophiée (splénomégalie) n'est pas une maladie indépendante, mais le résultat d'une exacerbation d'autres maladies. Il est important de commencer à traiter la cause même de la splénomégalie à temps et correctement..

Causes et méthodes de traitement pour une rate hypertrophiée

La rate est un organe lymphoïde important. Cet organe est nécessaire au corps humain pour se débarrasser de la plupart des bactéries et contrôler l'état du sang. Si la rate est hypertrophiée, c'est le premier signe d'une déviation de l'état de santé humaine. Dans ce cas, vous devez savoir pourquoi la maladie se développe, ainsi que le traitement et les conséquences de ce type de pathologie..

Causes d'une rate hypertrophiée

La rate est située sur le côté gauche de l'abdomen, principalement cachée derrière les côtes inférieures. Un écart de taille affecte considérablement le bien-être d'une personne. Par conséquent, vous devez avoir une idée des facteurs qui affectent l'élargissement de la rate. Le plus souvent, les processus pathologiques dans d'autres organes affectent le changement de taille..

Plusieurs facteurs externes peuvent provoquer une hypertrophie de la rate:

  • préférences envers les produits nocifs;
  • blessure au site;
  • intoxication sévère;
  • prendre des médicaments à forte influence;
  • augmentation de la charge sur le corps.

Augmente le risque de pathologie, d'abus de boissons alcoolisées.

Ces facteurs affectent gravement l'état du corps dans son ensemble et, en particulier, la rate..

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On connaît des pathologies accompagnées d'une augmentation de la rate:

  • la présence de formations tumorales;
  • poussée hormonale pendant la ménopause dans la moitié féminine;
  • maladie du foie;
  • dommages aux organes fongiques;
  • thrombose;
  • pathologies infectieuses;
  • abcès ou kyste.

Ce n'est pas une liste complète des raisons, mais ces facteurs affectent le plus souvent la rate chez les adultes..

Pour les enfants, la liste s'allonge légèrement, car la maladie apparaît parfois même lorsque l'enfant est dans l'utérus. Il y a souvent des cas où le bébé n'avait pas du tout cet organe: ce n'est pas mortel, mais cela affaiblit sensiblement l'état de santé.

Le changement de la taille de la rate chez les bébés se produit pour l'une des raisons:

  • rubéole, rougeole, paludisme et autres maladies;
  • la présence de pathologies sanguines;
  • prédisposition génétique;
  • déformation due à des influences extérieures;
  • maladie du muscle cardiaque.

Dans le cas des bébés, le processus pathologique est beaucoup plus difficile à traiter..

Les causes et le traitement sont inextricablement liés dans ce cas, car la maladie est le plus souvent concomitante avec une autre maladie.

Symptômes du processus pathologique

Pendant une longue période de temps, un processus appelé splénomégalie ne se manifeste pas clairement. Souvent, sans examen, il n'est pas possible de reconnaître un organe élargi. Mais il y a des signes caractéristiques du développement d'écarts.

Tout d'abord, les symptômes de la pathologie sont:

  • lourdeur dans la cavité abdominale;
  • douleur et sensation de picotement dans l'hypochondre gauche;
  • pâleur de la peau du visage;
  • modification de l'hypochondre;
  • la nausée;
  • les vomissements, parfois la splénomégalie est confondue avec le rotovirus;
  • hausse de température;
  • perte de force, apathie;
  • ballonnements, constipation ou autres changements dans le fonctionnement du tractus gastro-intestinal.

Malgré le fait que la taille de l'organe est parfois considérablement augmentée, une personne peut ne pas être consciente de cette maladie, car la rate ne dépasse pas toujours de l'hypochondre. Ce facteur dépend de la structure du corps dans le cas individuel. Par conséquent, l'accent doit être mis sur les signes généraux de pathologie et, s'ils sont disponibles, optez pour un examen d'organe.

Les symptômes apparaissent soudainement et durent souvent longtemps. Il est extrêmement rare que les signes reculent pendant un certain temps, mais avec le temps, ils reviennent avec une vigueur renouvelée, ce qui ne peut pas passer inaperçu.

Méthodes de diagnostic

La splénomégalie nécessite une attitude sérieuse envers elle-même, par conséquent, s'il y a des signes, il est préférable d'identifier la maladie le plus tôt possible et d'empêcher son développement davantage. Tout d'abord, le médecin examine le patient de manière indépendante, palpe, puis prescrit des méthodes d'examen. Il s'agit généralement d'une combinaison de méthodes de diagnostic de laboratoire et instrumentales..

Les principales méthodes de diagnostic sont: CT, échographie, radiographie. Chacun d'eux a ses propres avantages et inconvénients. La méthode des ultrasons est plus souvent utilisée, car grâce à ses données, il est possible d'obtenir une image complète de l'écart et des données sur les conséquences possibles. L'échographie est réalisée non seulement dans la zone de déviation probable, mais également en relation avec le reste des organes abdominaux.

S'il est nécessaire de déterminer la circulation sanguine dans la rate, le médecin recommande de subir la procédure d'imagerie par résonance magnétique, car dans les cas difficiles, cette méthode de diagnostic est considérée comme la plus informative.

En cas d'urgence, le patient est percé par un organe et du matériel en est prélevé pour analyse. Cette méthode est rarement utilisée, mais elle est utilisée en cas de suspicion d'anomalies dans le travail des vaisseaux sanguins..

Il est possible de mener une étude si l'on soupçonne que la maladie a été héritée des parents. Dans ce cas, un examen génétique est nécessaire pour qu'il devienne possible de guérir la pathologie et d'augmenter la probabilité de ne pas la transmettre avec les gènes aux générations futures..

La prochaine étape de l'examen est la livraison de tests sanguins et urinaires. La méthode de diagnostic du sang et de l'urine est une méthode de recherche en laboratoire.

Traitement de la maladie

Les mesures thérapeutiques ne visent pas les symptômes eux-mêmes, mais la pathologie qui a provoqué le développement de la splénomégalie. La thérapie doit nécessairement être effectuée avec un complexe, sinon vous ne devez pas attendre une guérison complète. Le cours de la thérapie comprend un traitement avec des antibiotiques, des anti-inflammatoires, ainsi que la prise de vitamines pour maintenir le corps. Il est impératif de respecter un régime alimentaire.

Avec une condition aggravée de la rate, les médecins effectuent une opération pour retirer l'organe. Dans ce cas, vous devrez non seulement suivre un régime, mais aussi abandonner temporairement de fortes charges sur le corps par des activités physiques.

L'organe lymphatique est retiré plus souvent en raison de la présence d'une tumeur oncologique, ainsi que si la rate est fortement hypertrophiée et que d'autres méthodes de traitement n'aident pas..

Une intervention chirurgicale est nécessaire dans les cas où il y a des zones mortes sur l'organe, avec la probabilité de rupture d'un kyste ou d'un abcès. La thérapie dans ce cas sera effectuée sous la supervision de médecins.

Dans d'autres cas, il est permis de traiter la maladie à domicile.

La rate n'est pas considérée comme un organe sans lequel il est impossible de vivre, le seul inconvénient de son absence est un risque accru de maladies d'origine infectieuse. Mais avec un bon entretien de votre santé, la plupart d'entre eux peuvent être évités..

La vaccination est une procédure obligatoire après l'opération de prélèvement de l'organe. Il est nécessaire que le corps affaibli du patient sans «filtre purificateur de sang» n'attrape pas l'infection.

Si la rate de l'enfant est hypertrophiée, le traitement est effectué avec une extrême prudence..

ethnoscience

Dans certains cas, il n'est pas interdit d'utiliser des méthodes de médecine traditionnelle pour traiter la maladie.

La médecine traditionnelle s'est depuis longtemps avérée être un aspect positif dans le traitement de nombreuses maladies. Mais toute pièce a deux faces qu'il est important de garder à l'esprit lors du choix d'un tel traitement. Le risque principal est la présence d'une éventuelle allergie aux composants des décoctions et infusions.

  • La propolis est un remède bien connu qui a un effet bénéfique sur le corps humain dans diverses maladies. Dans le cas d'une rate hypertrophiée, une solution alcoolique de propolis doit être prise: 25-30 gouttes, diluées dans un quart de verre d'eau. Le traitement de l'inflammation dure 20 jours..
  • Le thé ordinaire avec l'ajout de citron et de racine de gingembre augmente l'immunité et affecte les plaquettes. La boisson donne non seulement de la vigueur, mais renforce également la défense du corps contre les facteurs externes qui provoquent des maladies.
  • Une décoction de millepertuis a un effet antimicrobien bénéfique. La préparation de l'infusion est simple: il suffit d'ajouter une petite cuillerée de millepertuis sec à un verre d'eau bouillante et de laisser infuser pendant une demi-heure. Une telle infusion ne peut pas être conservée plus de deux jours. Doit être pris 1/3 tasse trois fois par jour.
  • La boisson à la chicorée a des propriétés bénéfiques et a bon goût. Vous pouvez le boire à la place du café trois fois par jour en ajoutant 2 cuillères à soupe de chicorée sèche à un verre d'eau chaude.
  • La décoction d'absinthe est utile pour les maladies de la rate. Il a un goût amer, il est donc conseillé d'y ajouter du miel. Pour préparer le bouillon, vous devez prendre 100 grammes d'herbe d'absinthe sèche, insister sur l'eau pendant une journée, puis chauffer à feu doux pendant une demi-heure, ajouter du miel. En cas d'allergie au miel et aux produits de la ruche, il est permis d'ajouter du sucre à la place.
  • Les raisins secs - savoureux et sains - sont utilisés dans le traitement des tumeurs de la rate. Rincez bien 50 grammes de fruits secs, versez 250 ml de vinaigre de raisin et laissez infuser une nuit. Le matin à jeun, mangez des baies et buvez 10 à 30 ml de vinaigre. Si cette méthode est utilisée régulièrement, les tumeurs de la rate se dissoudront et les saignements internes cesseront..

Aliments diététiques

L'alimentation est considérée comme un point important sur la voie du rétablissement. Vous devez y adhérer après la chirurgie et avec un traitement médicamenteux..

Le principe principal du régime est d'éliminer les aliments nocifs:

  • gras;
  • rôti;
  • salé, mariné;
  • boissons gazeuses, café, thés forts;
  • boissons alcoolisées;
  • restauration rapide et plats cuisinés.

Recommandé de manger:

  • soupes à base de bouillons de légumes;
  • viande maigre;
  • légumes fruits;
  • bouillie;
  • poisson maigre.

Vous devriez boire de l'eau, juste de l'eau pure, mieux vaut ne pas l'eau du robinet, en grande quantité - jusqu'à 2 à 2,5 litres par jour, cela aidera le corps à récupérer plus rapidement et à en éliminer les micro-organismes pathogènes.

Il est recommandé de passer à des repas fractionnés: il devrait y avoir au moins quatre repas par jour, il est souhaitable que les portions soient petites et n'alourdissent pas le corps.

Sans nutrition diététique, il ne sera pas possible d'obtenir des résultats positifs, surtout après l'opération. Par conséquent, il convient d'exclure du régime tous les aliments nocifs pour le corps et difficiles à digérer..

Conséquences de la maladie

Si le traitement n'a pas été effectué correctement, les conséquences peuvent être désastreuses. Vous pouvez rencontrer une infection par une infection. Dans les cas plus dangereux, une rupture d'organe a été observée, respectivement, une hémorragie interne se produit, ce qui est difficile à arrêter.

La splénomégalie conduit souvent à une anémie, une leucopénie. Dans certains cas, thrombocytopénie. La maladie provoque un traitement accéléré du sang, ce qui signifie qu'avec le temps, l'organe n'aura plus rien à filtrer et que les cellules saines seront détruites avec les organismes pathogènes..

Moins fréquemment, une pancréatite se développe et le travail du tractus gastro-intestinal est également perturbé.

Dans de rares cas, une hernie apparaît sur le site d'une coupure chirurgicale chez les personnes opérées.

Prévention de la splénomégalie

Personne ne peut garantir à 100% qu'il sera possible d'éviter la maladie, même en suivant toutes les règles. Tout d'abord, vous devez reconsidérer votre style de vie et vous devez commencer par la nutrition et l'activité physique. La règle principale de l'activité physique est l'utilisation modérée de sa force. Avec des redémarrages fréquents, la rate peut se décomposer et se rompre. Il est important d'arrêter de fumer et de boire de l'alcool. L'éducation physique et le sport et les mauvaises habitudes sont incompatibles.

Vous devez renforcer votre système immunitaire autant que possible, vous faire vacciner et prendre des vitamines. Il est recommandé de protéger l'abdomen et la poitrine des chocs lourds et moyens. Il est important d'être examiné par un médecin au moins une fois tous les 12 mois, les maladies graves et les stades avancés de la grippe, du rhume et des affections similaires doivent être évités.

Comme de nombreuses pathologies, cette maladie se développe souvent en raison de la négligence de sa santé. Il est plus facile d'éviter la manifestation de la maladie que d'être traité et de suivre un régime toute sa vie. Mais si quelque chose de désagréable s'est déjà produit, vous devez suivre les instructions du médecin traitant. N'espérez pas que la maladie disparaîtra d'elle-même.

Dans les cas avancés, la maladie ne peut pas être guérie, et même après avoir retiré la rate, une personne ne pourra pas vivre pleinement. Par conséquent, il est préférable de ne pas retarder le traitement et, dès les premières manifestations de la maladie, de passer des tests et des examens..

Splénomégalie (rate hypertrophiée)

informations générales

La rate est un organe non apparié situé dans la cavité abdominale. Sa taille augmente avec l'âge. Chez l'adulte, le poids de la rate est de 150 à 170 g. Normalement, la rate est cachée par les côtes inférieures et n'est pas palpable. Il peut être détecté par palpation avec une augmentation de 1,5 à 3 fois. C'est un organe lymphoïde bien fourni avec diverses fonctions..

Les fonctions de la rate dans le corps:

  • Participation à la formation d'une réponse immunitaire aux antigènes étrangers. Cet organe est impliqué dans la production d'anticorps (synthèse d'IgG, de properdine et de tuftsine).
  • Filtration du sang et élimination (élimination) des micro-organismes et des éléments sanguins chargés d'anticorps. Cet organe est une grande accumulation de tissu réticulo-endothélial, dont la fonction principale est la phagocytose, réalisée par les cellules macrophages. Les cellules sanguines normales et anormales sont également éliminées.
  • Participation à la lymphopoïèse. La pulpe blanche de la rate, en tant qu'organe lymphatique, produit des lymphocytes.
  • Dépôt de sang. Cette fonction est assurée par la pulpe rouge de la rate. Normalement, un tiers de toutes les plaquettes et un grand nombre de neutrophiles y sont déposés, qui sont produits lors d'un saignement ou d'une infection..
  • Participation à l'hématopoïèse dans certaines maladies (chez l'adulte, la moelle osseuse est l'organe de l'hématopoïèse).
  • Régulation du débit sanguin porte en raison de la vascularisation commune avec le foie.
  • Participation aux processus métaboliques.

Dans de nombreuses conditions et maladies, il y a un changement de la rate sous forme de splénomégalie. Splénomégalie, qu'est-ce que c'est? Ce terme est utilisé pour indiquer une augmentation d'un organe donné à un degré ou à un autre. Un synonyme est le terme mégasplénie. Des changements de taille et de structure se produisent en réponse à des facteurs infectieux, immunitaires et hémodynamiques. Les changements dans la rate indiquent toujours un processus aigu ou chronique dans le corps - c'est un indicateur de conditions pathologiques.

La splénomégalie est un symptôme précoce, et parfois le principal symptôme d'un certain nombre de maladies, n'étant pas une unité nosologique indépendante. Vous devez savoir qu'une augmentation de cet organe est toujours la réponse du corps à des maladies hématologiques, non hématologiques ou une conséquence de violations de l'hémodynamique portale. Par conséquent, la classification prend toujours en compte la maladie sous-jacente contre laquelle ce symptôme s'est développé. Le code de splénomégalie selon la CIM-10 R16.1 est établi si l'augmentation de cet organe n'est pas classée dans d'autres rubriques.

La splénomégalie est souvent, mais pas toujours, accompagnée d'hypersplénisme. L'hypersplénisme est une affection pathologique caractérisée par une diminution du nombre de corpuscules (érythrocytes, leucocytes, plaquettes) dans le sang circulant, due à une augmentation de la fonction de la rate. Dans les cas graves, une pancytopénie profonde se développe, ce qui met la vie en danger..

L'hypersplénisme est associé à une augmentation de la fonction sanguine de la rate. Cela peut être dû à un certain nombre de raisons: difficulté à la sortie du sang de cet organe, contact accru des éléments formés avec les macrophages de la rate ou activité accrue des macrophages. Les changements n'apparaissent que dans le sang périphérique et le profil de la moelle osseuse reste normal. Dans de nombreux cas, la rate grossit sans symptômes d'hypersplénisme, et ce dernier peut également avoir la taille normale de la rate. Chez la plupart des patients, l'hypersplénisme nécessite l'ablation de la rate, après quoi l'image sanguine et l'état du patient se normalisent.

Pathogénèse

Avec la splénomégalie de diverses étiologies, différents changements se produisent, en relation avec ces plusieurs mécanismes de ce symptôme sont considérés:

  • En réponse à la stimulation antigénique dans les infections bactériennes et virales, avec un grand nombre de cellules anormales pendant l'hémolyse, une immunorégulation altérée (maladies auto-immunes), une charge accrue sur la rate se produit et une hyperplasie de son tissu réticuloendothélial se développe. Une hyperplasie du tissu lymphoïde se produit également, car la synthèse des anticorps augmente. Tous ces mécanismes sont associés à une fonction protectrice accrue - «splénomégalie de travail».
  • Une augmentation de la taille dans le contexte d'un flux sanguin anormal dans l'organe est observée avec une stagnation du sang due à une augmentation de la pression dans la veine porte ou à une thrombose de la veine splénique. Dans les deux cas, l'écoulement du sang veineux de la rate est difficile. Le débordement de sang provoque une hyperplasie du tissu conjonctif et augmente. La rate compense l'augmentation de la pression dans la veine porte en prenant la charge accrue. La splénomégalie avec congestion se produit avec une hyperplasie du tissu réticulaire et la prolifération du tissu conjonctif. Le degré d'élargissement des organes dépend du niveau de blocage - extrahépatique (ou sous-hépatique, qui est associé à une pathologie des vaisseaux de la veine porte), intrahépatique (associé à une cirrhose) ou suprahépatique (anomalies des veines hépatiques). Dans la plupart des cas, une hypertension portale sous-hépatique se produit, dans laquelle il y a une augmentation significative de l'organe en question. Dans une moindre mesure, elle augmente avec l'hypertension portale intrahépatique et suprahépatique. L'ascite se développe avec une hypertension portale suprahépatique et intrahépatique.
  • Avec une décomposition intrasplénique améliorée des érythrocytes, les cordons pulpaires se dilatent et le nombre de cellules phagocytaires augmente, et une hyperplasie des cellules des sinus se produit.
  • Dans les néoplasmes malins et bénins, le tissu de la rate est affecté (lymphomes, leucémie lymphoblastique, kystes congénitaux, métastases de neuroblastome).
  • Augmentation due à une accumulation anormale de produits métaboliques et de lipides (maladie du stockage).
  • En raison d'une hématopoïèse extramédullaire dans la thalassémie.

Classification

Sévérité de l'élargissement de la rate de Siegenthaler W:

  • Splénomégalie légère à modérée. Dépasse de 2 cm sous le bord de la côte, un degré modéré est observé en cas d'infection (aiguë ou chronique), de cirrhose, de leucémie aiguë, d'anémie hémolytique et d'hypertension portale.
  • Degré significatif. Augmente jusqu'à 1/3 de la distance au nombril. Une telle augmentation, en plus des maladies énumérées ci-dessus, peut être associée au lymphome de Hodgkin.
  • Haut degré. Augmente à 1/2 la distance au nombril. Se produit dans la maladie de Gaucher, les kystes de la rate, la leucémie myéloïde chronique et l'anémie hémolytique.
  • Très haut degré. Atteint le niveau du nombril. Fréquent dans la leucémie myéloïde chronique, les gros kystes et la maladie de Gaucher.

Valeur diagnostique différentielle du degré d'élargissement de la rate

La mégasplénie dans la maladie aiguë est considérée comme une réponse macrophagique à court terme et une réponse «physiologique» à l'inflammation. En règle générale, une telle augmentation ne provoque pas de nouvelle pathologie chronique de l'organe. Avec une augmentation constante et prolongée, une prolifération de la matrice se produit, ce qui entraîne une violation de la structure et de la fonction de l'organe.

Raisons de la splénomégalie

Les causes de la splénomégalie chez l'adulte peuvent être regroupées en plusieurs catégories:

  • Splénomégalie inflammatoire qui se produit en réponse à des processus infectieux et inflammatoires. Parmi les raisons, on trouve les infections aiguës: mononucléose infectieuse, infections typhoïdes et paratyphoïdes, brucellose, septicémie (microbienne et fongique), endocardite, hépatite virale. Infections chroniques: paludisme, leishmaniose, tuberculose, syphilis, trypanosomiase, sarcoïdose, bronchiectasie, toxoplasmose, mycoses viscérales et helminthiase (échinococcose, schistosomiase).
  • Congestif, se développant avec des troubles hémodynamiques: cirrhose avec hypertension portale, thrombose de la veine splénique et du système veineux porte, insuffisance cardiaque congestive.
  • Tumeur. Une hypertrophie de la rate chez l'adulte survient avec des maladies du sang: anémies hémolytiques, anémie pernicieuse et sidéroblastique, leucémie (aiguë et chronique), lymphomes (hodgkiniens et non hodgkiniens), purpura thrombocytopénique, myélofibrose, myélome, agranulocytose cyclique. Son augmentation excessive est due à des maladies myéloprolifératives chroniques.
  • Infiltrant, se développant avec l'accumulation d'inclusions dans les macrophages de la rate (maladie d'accumulation) et la présence de métastases. Maladie de Gaucher - maladie du stockage lysosomal (les lipides s'accumulent dans les macrophages de la rate et du foie).
  • Hypertrophie des organes infectieux. Lorsque la rate filtre les microorganismes pathogènes du sang, un abcès s'y forme, ce qui entraîne une augmentation de la taille avec des symptômes bénins. Rare.
  • Lésions des organes focaux: tumeurs (bénignes et malignes), abcès, kystes.
  • Maladies auto-immunes: lupus érythémateux disséminé, syndrome de Felty, polyarthrite rhumatoïde, périartérite noueuse, maladie de Still.

Si nous considérons les causes de la splénomégalie chez les enfants de 1 à 18 ans, les principales sont:

  • Infection d'Epstein-Barr (EBV).
  • Infection à cytomégalovirus.
  • Hépatite B chronique.
  • Hépatite C chronique.
  • Invasion parasitaire.
  • Une hypertrophie de la rate chez un enfant de moins d'un an est le plus souvent causée par une infection TORCH (toxoplasmose, rubéole, cytomégalovirus, herpès), une infection à EBV et une hépatite C chronique (transmission intra-utérine de la mère).

Symptômes d'une rate hypertrophiée

Une rate hypertrophiée se trouve dans diverses maladies, tandis que les symptômes de dommages aux organes sont rarement mis en évidence. La plainte la plus fréquente des patients est une légère douleur et une lourdeur dans le quadrant supérieur gauche de l'abdomen. Avec une splénomégalie massive, le patient note une augmentation de l'abdomen et l'apparition d'une sensation de satiété lorsque l'estomac est pressé. Le principal élément du tableau clinique est les symptômes de la maladie sous-jacente.

Ainsi, toute hypertrophie inflammatoire de la rate est toujours accompagnée de fièvre. Habituellement, la rate dans les conditions aiguës est déterminée dans les premiers jours d'une augmentation de la température. Cela se produit dans les infections bactériennes aiguës (fièvre paratyphoïde, fièvre typhoïde, brucellose, tuberculose miliaire, septicémie), ainsi que dans les infections virales dans lesquelles le nombre de lymphocytes augmente: hépatite virale aiguë, rougeole, mononucléose infectieuse, pneumonie virale, rubéole. Chacune de ces maladies infectieuses a une clinique caractéristique.

L'abcès de la rate est une maladie rare. Son développement est facilité par des blessures, le transfert de l'infection à partir d'organes voisins, des processus purulents-inflammatoires dans d'autres organes (empyème de la plèvre, ostéomyélite). Caractérisé par de la fièvre et des symptômes d'intoxication, des douleurs dans l'hypochondre gauche, aggravées par l'effort.

La septicémie est une complication d'un processus inflammatoire ou de plaie. Elle survient de manière aiguë ou subaiguë dans le contexte d'une maladie cardiaque, d'une infection à méningocoque, d'une infection purulente (abcès, phlegmon, anthrax), après un avortement ou une intervention chirurgicale. Il se produit avec une fièvre de type intermittent (intermittent - nombres élevés et température normale changeant constamment) ou rémittente (diminution pendant la journée de 1 à 2 degrés, mais pas aux valeurs normales). Les frissons et la transpiration sont également courants. Une mégasplénie prononcée est observée dans le paludisme chronique. Avec cette maladie, il atteint une taille énorme et descend dans le petit bassin. Les patients présentent généralement une perte de poids (cachexie paludéenne) et une anémie sévère.

Si le patient n'a pas de fièvre avec une rate hypertrophiée, les causes de la splénomégalie non inflammatoire sont prises en compte: maladies du sang, amylose, maladies de stockage, hypertension portale, processus néoplasiques, kystes, lymphomes. Les anémies hémolytiques s'accompagnent d'une destruction accélérée des érythrocytes matures, par conséquent, les manifestations cliniques seront une anémie et une jaunisse, et une rate hypertrophiée se produit en raison d'une charge de travail accrue. La maladie se poursuit par des crises hémolytiques - une augmentation rapide (en quelques jours) de l'anémie et de la jaunisse hémolytique. Dans ce cas, le patient développe des nausées, des vomissements, un essoufflement, des douleurs abdominales, une tachycardie, une pâleur de la peau, alternant avec une jaunisse, qui augmente rapidement. Dans l'enfance, les crises peuvent entraîner la mort d'un enfant. Avec une évolution prolongée de la maladie, des calculs apparaissent dans la vésicule biliaire et des ulcères trophiques sur les jambes sont également observés.

La splénomégalie chez les adultes est notée dans la leucémie myéloïde chronique, la leucémie lymphoïde chronique et la leucémie à cellules poilues, et dans cette maladie, elle est prononcée - un organe élargi occupe presque toute la cavité abdominale.

Sa taille significative est observée chez 90% des patients. En outre, les patients se plaignent de faiblesse (due à l'anémie), de l'apparition d'hémorragies et de saignements de nez, ainsi que de complications infectieuses fréquentes.

La leucémie myéloïde est caractérisée par l'apparition de cellules précurseurs immatures de la myélopoïèse, une hypertrophie des ganglions lymphatiques et du foie. Avec la leucémie lymphocytaire, des cellules lymphoïdes immatures apparaissent, et les ganglions lymphatiques et le foie se dilatent également. Les hommes mûrs et âgés sont malades. Les patients notent une faiblesse, de la fatigue, de la transpiration, une fièvre légère. Dans la leucémie lymphoïde chronique, le premier symptôme est une augmentation des ganglions lymphatiques sous-cutanés. Avec la leucémie myéloïde, les ganglions lymphatiques ne sont pas très hypertrophiés, mais une douleur dans les os est notée. La rate est considérablement élargie, ce qui atteint une taille gigantesque et comprime les organes de la poitrine et de la cavité abdominale.

Les lymphomes spléniques (bénins et malins) poursuivent toujours leur augmentation précoce, qui est déterminée lors de l'examen initial du patient. Ses tailles sont différentes - il peut occuper la majeure partie de l'abdomen. Il y a des lymphomes primaires de la rate, et plus tard les ganglions lymphatiques et la moelle osseuse sont affectés. Dans les cas secondaires, la rate est affectée secondairement après une tumeur primitive dans les ganglions lymphatiques.

Le lymphome de la zone marginale est asymptomatique et est détecté par hasard. Comme pour toutes les maladies oncologiques, le patient s'inquiète de la faiblesse, de la fatigue et de la transpiration excessive. En raison d'une rate hypertrophiée, une lourdeur apparaît dans l'hypochondre gauche et des symptômes de compression de l'estomac (satiété précoce) et des intestins (constipation). La température peut augmenter le soir et une perte de poids rapide peut survenir.

Avec le lymphome de Hodgkin, une hypertrophie des organes survient dans 10 à 45% des cas. Le processus tumoral affecte les ganglions lymphatiques cervicaux, rétropéritonéaux et inguinaux, les ganglions médiastinaux et également les organes riches en tissu lymphoïde, en plus de la rate - ce sont le foie et la moelle osseuse. Les patients présentent des symptômes d'intoxication (fièvre allant jusqu'à des nombres fébriles, sueurs nocturnes). La progression du lymphome de Hodgkin se manifeste par une faiblesse sévère, une perte de poids, une diminution de la capacité de travail et des démangeaisons cutanées. Avec une augmentation significative de l'organe, on trouve souvent une périsplénite et des infarctus de la rate, ce qui se manifeste par une douleur intense dans l'hypochondre gauche et une augmentation de la température. Le processus tumoral ne peut affecter que la rate, auquel cas la maladie est bénigne et le traitement consiste en son élimination.

Avec l'anémie hémolytique, en plus du symptôme considéré aujourd'hui, la jaunisse apparaît, non sans démangeaisons, faiblesse et fatigue dues à l'anémie. Lorsque les érythrocytes sont détruits dans la circulation sanguine, une urine noire / brun foncé apparaît chez les patients. L'élargissement de la rate avec ce type d'hémolyse est insignifiant ou la rate reste de taille normale.

L'hépatite chronique d'origine alcoolique et virale au début de la maladie s'accompagne d'une mégasplénie chez 25% des patients, et dans les derniers stades - dans la majorité. La rate grossit pendant l'exacerbation et diminue considérablement pendant la rémission. Avec l'hépatite, des plaintes de nausées, une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit et une coloration ictérique de la peau et de la sclérotique apparaissent. Le résultat de l'hépatite est la cirrhose du foie - nécrose du parenchyme hépatique, avec une prédominance diffuse du tissu conjonctif et un réarrangement de la structure lobulaire du foie.

La différence entre la cirrhose et l'hépatite est l'hypertension portale, qui conduit à l'expansion des veines de l'œsophage, de l'estomac, des veines hémorroïdales et de la veine splénique. À cet égard, des saignements de veines dilatées (œsophage et estomac) sont observés. Les veines hémorroïdales peuvent prolapsus et se pincer et saigner. Chez les patients, les veines saphènes proches du nombril se dilatent, ce qui donne une image caractéristique des manifestations de la cirrhose de la «tête de la méduse». L'ascite se développe également.

Chez les adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde et d'une forme particulière de polyarthrite rhumatoïde, le syndrome de Felty, avec une activité de processus prononcée, une mégasplénie est également notée, mais les principaux symptômes sont des lésions articulaires caractéristiques. Le syndrome de Felty survient chez les femmes de plus de 50 ans et se développe en parallèle avec la polyarthrite rhumatoïde séropositive, 10 ans après le début de la maladie.

On note des manifestations systémiques: fièvre, perte de poids, lymphadénopathie, myocardite, polysérosite, «syndrome sec» de Sjögren et déformation articulaire sévère. Il y a une tendance accrue aux infections.

Analyses et diagnostics

Avant d'examiner le patient, une anamnèse de la maladie est collectée, découvrant la présence d'une fièvre fébrile plusieurs semaines avant le traitement, la présence d'une température élevée à l'heure actuelle et une transpiration accrue. La dynamique du poids au cours des derniers mois est clarifiée et une attention particulière est portée à la perte de poids, le cas échéant. Il est important de connaître l'attitude du patient à l'égard de l'alcool et des antécédents familiaux (anémie congénitale, thalassémie, y avait-il des cas de rate hypertrophiée chez des parents).

Des informations objectives sur la taille de l'organe sont obtenues par palpation, mais des tailles plus précises, l'état de la veine splénique et du parenchyme sont obtenus avec des méthodes de recherche instrumentales, qui comprennent:

  • Échographie des organes abdominaux, dans laquelle non seulement une rate hypertrophiée est détectée, mais également l'état d'autres organes du foie, de la vésicule biliaire, du pancréas et des reins.
  • Tomodensitométrie de la cavité abdominale. Évalue l'état de l'organe plus en détail, révèle des tumeurs difficiles à diagnostiquer de la rate, des ganglions lymphatiques hypertrophiés et d'autres formations dans la cavité abdominale.
  • Radiographie simple de la cavité abdominale. Radiographiquement, la mégasplénie est établie par déplacement d'organes (estomac, anses intestinales).
  • La scintigraphie de la rate est effectuée au besoin. Après administration intraveineuse du radiopharmaceutique, la numérisation est effectuée dans une gamma caméra. Révèle les changements focaux du parenchyme (néoplasmes, kystes, abcès, crises cardiaques).
  • Splénoportographie. L'introduction d'un agent de contraste (20-30 ml) dans le tissu de la rate lors de sa ponction et des images radiographiques sont prises à intervalles réguliers. L'agent de contraste pénètre rapidement dans la veine splénique et d'autres veines du système porte. Si la circulation dans le système porte n'est pas modifiée, les images montrent les veines splénique et porte à 3-4 secondes. Avec une augmentation de la pression portale, un allongement et une expansion des veines porte et splénique sont notés, et les branches intrahépatiques sont mal remplies. Dans la thrombose veineuse porte / splénique, ils ne sont pas remplis de contraste. Il s'agit d'une intervention dangereuse - le risque de dommages importants à la rate et le développement de saignements sévères.
  • Ponction sternale. Le prélèvement de moelle osseuse par ponction du sternum est effectué selon la décision de l'hématologue si des maladies sanguines malignes sont suspectées.

Analyses sanguines cliniques, biochimiques et immunologiques:

  • Avec des maladies du sang: anémie, formes altérées d'érythrocytes, apparition de formes blastiques de réticulocytose / réticulopénie, signes d'hémolyse.
  • L'anémie hémolytique. Un signe important d'hémolyse intravasculaire est une augmentation de la lactate déshydrogénase, une augmentation du taux de bilirubine.
  • Marqueurs biochimiques dans les maladies systémiques. Dans la polyarthrite rhumatoïde et le syndrome de Felty, une hypergammaglobulinémie, des taux élevés de facteur rhumatoïde et des complexes immuns circulants sont identifiés.
  • Tests génétiques pour les maladies héréditaires suspectées accompagnées de mégalosplénose.
  • Avec sarcome et tuberculome - lymphocytose, anémie (pas toujours), VS élevée.
  • La leucopénie et la neutropénie se retrouvent dans la polyarthrite rhumatoïde et le syndrome de Felty.

Le syndrome d'hypersplénisme est caractérisé par:

  • anémie normocytaire, après saignement - anémie microcytaire hypochrome;
  • leucopénie avec neutropénie;
  • thrombocytopénie, avec une diminution des plaquettes à 30-40 pour 10 sur 9 / l, un syndrome hémorragique se développe;
  • hyperplasie compensatoire de la moelle osseuse (les précurseurs immatures des érythrocytes et des plaquettes y prédominent).

Traitement de l'élargissement de la rate

Que faire si la rate est hypertrophiée? Seul un traitement réussi de la maladie sous-jacente - l'élimination de la cause entraîne une diminution de la rate. La liste des maladies survenant avec la mégasplénie est longue et elles ont des approches de traitement différentes. Comment la splénomégalie est-elle traitée pour les infections bactériennes? Dans ce cas, un traitement antibiotique est prescrit (peut-être même plus d'un). La garantie de succès est la sélection des antibiotiques, en tenant compte de la sensibilité du pathogène à ceux-ci..

Pour le traitement des tumeurs et des maladies du sang, des médicaments anticancéreux sont utilisés, qui sont prescrits dans des cours selon les protocoles de traitement. Le traitement moderne en trois étapes de la leucémie à cellules velues utilisant des interférons, des analogues de purine et du rituximab conduit à une rémission dans un grand pourcentage de cas. La splénectomie chez les patients atteints d'ON n'est généralement pas réalisée. Le traitement principal de la leucémie chronique est la thérapie avec des corticostéroïdes, des cytostatiques et avec une augmentation des ganglions lymphatiques - radiothérapie.

Dans la leucémie lymphoïde chronique, la splénectomie est efficace, ce qui est parfois la seule issue, car l'utilisation de seuls cytostatiques ne parvient pas toujours à réduire la rate massive. En outre, les patients développent souvent un syndrome d'hypersplénisme, dont les manifestations sont une thrombopénie sévère avec complications hémorragiques et des infarctus de la rate répétés. Ainsi, il existe des indications pour sa suppression. Après l'opération, les phénomènes hémorragiques diminuent, le nombre de leucocytes diminue et l'état général des patients s'améliore considérablement. La radiothérapie est également utilisée sur la région de la rate, mais elle est indiquée avec une augmentation significative de l'organe avec des symptômes d'hypersplénisme et en l'absence de possibilité de splénectomie. Une rémission clinique à long terme dans la leucémie lymphoïde chronique peut être obtenue en combinant une splénectomie avec un traitement antitumoral et radiologique..

Pour les maladies systémiques du tissu conjonctif, une hormonothérapie et un traitement par immunosuppresseurs (méthotrexate) sont utilisés. Le purpura thrombocytopénique est traité de manière conservatrice (corticothérapie, γ-globuline, plasmaphérèse), et s'il est inefficace, la rate est prélevée. Les hépatites virales chroniques B et C sont traitées pendant une longue période avec des médicaments antiviraux, et si une guérison complète ne peut être obtenue, une diminution de la charge virale et une diminution de la progression de la cirrhose, qui conduit au phénomène d'hypertension portale avec syndrome mégalosplénique, est obtenue pendant une longue période.

Les médecins

Mukhina Zoya Viktorovna

Kozmina Marina Evgenievna

Vasilenko Lyudmila Mikhailovna

Médicaments

  • Médicaments antibactériens: Ceftriaxone, Cefogram, Cefoxon, Azithromycin, Cefix, Leflobact, Glevo, Levolet.
  • Antinéoplasique: Fludarabine-Teva, Fludara, Endosan, Cyclophosphamide, Mabthera, Ribomustin, Atrians, Vero-Cladribine, Chlorbutin, Leukeran.
  • Glucorticoïdes: Prednisolone, Medrol, Diprospan.

Procédures et opérations

Pour certaines maladies, les patients reçoivent un traitement chirurgical. Ainsi, le traitement médicamenteux de l'anémie hémolytique donne un effet temporaire et la maladie progresse. Une méthode radicale de l'anémie hémolytique congénitale est la splénectomie. Malgré le fait que l'hyperplasie de la rate et une augmentation de sa fonction ne sont pas la principale cause de cette maladie (avec cette anémie, il existe des anomalies des globules rouges), l'ablation de la rate permet une guérison complète. À la suite de l'opération, la durée de vie des globules rouges (même défectueux) augmente, de sorte que l'anémie et la jaunisse du patient disparaissent. La splénectomie est réalisée pour la thalassémie. Dans ce cas, l'opération réduit le processus hémolytique et réduit le besoin de transfusions sanguines..

Avec la leucémie à cellules poilues, l'ablation de la rate n'est indiquée que par une diminution du nombre de leucocytes, d'érythrocytes et de plaquettes. Chez 65 à 75% des patients, la pleine efficacité de cette méthode de traitement est notée. Si le résultat est insuffisant, des stéroïdes et des médicaments de chimiothérapie sont également prescrits.

Bien que dans la maladie de Werlhof (purpura thrombocytopénique, caractérisé par la destruction des plaquettes et une diminution significative de leur nombre dans le sang), la rate n'est pas hypertrophiée, mais avec l'inefficacité d'un traitement conservateur (thérapie stéroïdienne, γ-globuline, plasmaphérèse), elle est éliminée. La rate dans cette maladie est la source d'anticorps et le site de destruction des plaquettes. Après son retrait, 70 à 90% des patients ont des rémissions à long terme..

Aujourd'hui, la chirurgie pour enlever la rate est rarement pratiquée dans la maladie de Hodgkin en raison du risque de septicémie après la chirurgie. Le plus souvent, la chimiothérapie est prescrite à des fins thérapeutiques. En outre, certaines preuves suggèrent que l'ablation de cet organe chez les patients augmente le risque de développer d'autres maladies malignes. Cependant, l'opération est indiquée pour les lésions organiques locales, la mégalosphère prononcée avec compression d'organe et le syndrome d'hypersplénisme. La présence de kystes, de tumeurs ou de pathologie vasculaire de la rate peut également nécessiter l'ablation de l'organe, cependant, des tentatives sont faites pour préserver le tissu au moins partiellement, ce qui réduit le risque de complications septiques.

Splénomégalie chez les enfants

Dans la période prénatale (de 22 à 38 semaines), la rate du fœtus remplit la fonction d'hématopoïèse. À neuf mois, la formation de la moelle osseuse commence à produire des érythrocytes et des leucocytes de la série granulocytaire, et la rate produit des monocytes et des lymphocytes. À cet égard, chez les jeunes enfants, la labilité du système hématopoïétique peut être notée et, avec des facteurs défavorables, un retour à l'hématopoïèse embryonnaire (splénique) est possible, ce qui affecte la taille de cet organe. Dans 5 à 15% des cas, une hypertrophie de la rate survient chez un enfant sans maladie et est considérée avec une réactivité immunologique accrue à cet âge.

Les maladies les plus courantes chez les enfants atteints de mégalosplénie sont les troubles de l'état immunitaire et les infections. Souvent, la mégalo-inflammation chez les enfants se développe en réponse au cytomégalovirus, à la toxoplasmose, à l'infection à herpèsvirus (mononucléose infectieuse), à ​​la rubéole congénitale et avec l'âge - au virus de l'hépatite B. - Maladie de Wilson et maladies oncohématologiques (leucémies), même à un âge avancé - maladies systémiques (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux, colite ulcéreuse).

Chez l'enfant, la mononucléose infectieuse est au premier plan (90% est causée par le virus d'Epstein Barr, 10% par le cytomégalovirus), qui s'accompagne d'une fièvre prolongée (de 1 à 4 semaines) et d'une lymphadénopathie (augmentation de différents groupes de ganglions lymphatiques). Une amygdalite (catarrhale ou nécrotique ulcéreuse) se développe souvent avec l'apparition de films de fibrine sur les amygdales. Une hypertrophie de la rate et du foie est notée du 4ème au 5ème jour de la maladie et dure jusqu'à un mois. Dans certains cas, il existe une mégasplénie significative avec d'autres manifestations non exprimées. Étant donné que pendant cette période, la rate est lâche, toute recherche brutale, traumatisme, mouvements brusques sont contre-indiqués, car la rate peut se rompre (parfois elle peut être spontanée). Certains enfants développent une jaunisse. Dans le sang, on trouve des lymphocytes altérés (appelés cellules mononucléées), qui ont un large cytoplasme avec une teinte violette et une forme différente (ronde et irrégulière). Les noyaux qu'ils contiennent sont également de formes différentes (polymorphes). Les cellules mononucléées sont également appelées «virocytes», ce qui souligne la cause virale de la maladie.

La mégasplénie inflammatoire aiguë se produit avec la fièvre typhoïde, la fièvre paratyphoïde, la tuberculose miliaire, ainsi qu'avec les infections virales - hépatite, rubéole, pneumonie virale. L'organe dans ces maladies augmente dès les premiers jours de la fièvre. Il convient de rappeler qu'elle n'augmente souvent pas avec la pneumonie bactérienne, la grippe, la pyélite, la scarlatine, le choléra, la rougeole, les infections virales neurotropes, la shigellose et la diphtérie. Si une leucopénie, une lymphopénie ou une lymphocytose est détectée lors de l'analyse, la mononucléose infectieuse, la fièvre typhoïde et la brucellose sont exclues. Chacune de ces maladies a des manifestations cliniques caractéristiques. Une fièvre prolongée chez un enfant nécessite l'exclusion de la lymphogranulomatose (maladie de Hodgkin) et des collagénoses. Si une fièvre prolongée est associée à une infection bactérienne chronique, le processus septique est exclu chez l'enfant et une endocardite infectieuse en cas de malformations cardiaques.

Avec une combinaison de mégasplénie et d'hépatomégalie, il faut penser à l'hypertension portale chez les enfants, qui présente des caractéristiques dans ce groupe d'âge. Dans l'enfance, la forme extrahépatique d'hypertension est plus fréquente, associée dans 80% des cas à des anomalies de la veine porte - transformation caverneuse. La thrombose du système de la veine porte, qui se développe avec la thrombophlébite de la veine ombilicale, si elle est cathétérisée après la naissance, est également associée au développement de l'hypertension portale. L'hypertension portale intrahépatique chez les enfants est associée à des maladies hépatiques congénitales: hépatite fœtale, hépatite virale, cholangiopathie avec atteinte des voies biliaires de gravité variable (de l'hypoplasie à l'échec complet de la fonction).

Dans ces maladies, une fibrose prononcée est notée, ce qui contribue à la progression rapide de l'hypertension portale. Un signe d'une forme extrahépatique d'hypertension portale est une mégalo-inflammation prononcée et des symptômes d'hypersplénisme. Sous cette forme, des varices de l'œsophage se produisent souvent, ce qui entraîne des saignements périodiques. Entre les saignements, l'état de l'enfant reste satisfaisant. L'élargissement du foie avec cette forme n'est pas typique, il apparaît avec une thrombose de la veine porte due au développement d'une septicémie ombilicale. L'ascite est rare chez les enfants. La décompensation de l'hypertension portale dans la cirrhose survient chez les enfants plus âgés, mais les saignements sont rares.

Une méthode de traitement radicale est l'imposition d'anastomoses vasculaires. En raison du petit diamètre des vaisseaux chez les enfants, l'intervention chirurgicale est lourde de difficultés et il n'y a pas non plus de structures anatomiques à part entière sur lesquelles des anastomoses peuvent être appliquées. Par conséquent, les opérations sont effectuées après 7 à 8 ans. Le pronostic après l'imposition d'anastomoses sur les vaisseaux est favorable. Traitement conservateur pour les jeunes enfants.

Si nous considérons les maladies rares survenant avec une mégasplénie, il convient de mentionner la maladie de Letterepa-Siwe, caractérisée par une mortalité élevée et observée jusqu'à l'âge de 3 ans. Caractérisé par de la fièvre, une hépatomégalie et une mégalo-inflammation, une hypersplénisme, des lésions pulmonaires (formation d'un «poumon en nid d'abeille»), une hypertrophie des ganglions lymphatiques, des éruptions cutanées érythémateuses et une destruction osseuse.

La maladie de Hand-Schüller-Christian est une maladie systémique à évolution lente dans laquelle se trouvent des lésions granulomateuses des ganglions lymphatiques, des os et des organes internes. Dans les derniers stades, la maladie évolue avec la triade classique: diabète insipide, exophtalmie et granulomes dans les os du crâne. Dans 1/3 des cas, des lésions cutanées sont trouvées - des infiltrats sous forme de grosses papules sur la poitrine, dans l'aine et les zones axillaires.

Régime

Le régime alimentaire du patient dépend de la maladie sous-jacente.

La prévention

La prévention des maladies et des conditions, qui sont généralement accompagnées de mégasplénie, est effectuée:

  • mode de vie sain;
  • vaccination non seulement chez les enfants, mais à tout âge;
  • vaccination lors de voyages dans des pays exotiques;
  • examens préventifs périodiques par des spécialistes pour la détection précoce de la pathologie.

Conséquences et complications

  • Hypersplénisme.
  • Rate rompue.

En raison de la possibilité de rupture de l'organe, les patients doivent s'abstenir de toute activité physique et sportive, dans laquelle il existe un risque de blessure abdominale, car des saignements incontrôlés se produisent lors de la rupture. Les personnes atteintes de mégasplénie ne doivent pas s'engager dans un travail physique lourd et travailler avec des blessures accrues, elles font une activité physique modérée. L'écart est plus souvent observé chez les patients majeurs, compte tenu de l'amincissement de la capsule et de son augmentation significative.

Prévoir

Le pronostic détermine l'opportunité du diagnostic et du traitement de la maladie sous-jacente, ainsi que sa gravité. Avec un diagnostic correct, les maladies infectieuses aiguës sont guéries et la mégasplénie disparaît avec cela. Dans la leucémie myéloïde chronique, dans laquelle l'organe atteint une taille énorme, le pronostic dépend de l'âge, du nombre de cellules blastiques et de la réponse au traitement. En général, les médicaments (Imatinib) peuvent augmenter l'espérance de vie des patients pendant de nombreuses années avec une augmentation significative de sa qualité. Le taux de survie à cinq ans pour la leucémie myéloïde chronique avec l'imatinib est observé chez plus de 90% des patients.

Avec le purpura thrombocytopénique avec traitement moderne, le pronostic de la vie dans la plupart des cas est favorable. Les résultats peuvent être: récupération, rémission ou évolution chronique de rechute. Dans de rares cas, la mort est possible en cas d'hémorragie cérébrale.

Dans le lymphome de Hodgkin classique, le remède est considéré comme l'absence de signes de la maladie pendant cinq ans après la fin du traitement. Lorsque la chimiothérapie est utilisée avec ou sans radiothérapie, la guérison survient chez 70 à 80% des patients. Les rechutes après 5 ans sont rares. Les facteurs de risque de récidive comprennent: le sexe masculin, le stade avancé, l'âge de plus de 45 ans, ainsi qu'une faible quantité d'albumine sanguine, l'anémie et la leucocytose. Les patients qui n'ont pas obtenu de rémission après la fin du traitement ou qui ont fait une rechute au cours de la première année ont un mauvais pronostic.

Liste des sources

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Formation: Diplômé de la faculté de médecine de Sverdlovsk (1968 - 1971) avec un diplôme d'assistant médical. Diplômé de l'Institut médical de Donetsk (1975 - 1981) avec un diplôme en épidémiologiste et hygiéniste. Il a terminé des études de troisième cycle à l'Institut central de recherche en épidémiologie de Moscou (1986 - 1989). Diplôme universitaire - candidat en sciences médicales (diplôme délivré en 1989, défense - Institut central de recherche en épidémiologie, Moscou). A suivi de nombreux cours de formation avancée en épidémiologie et maladies infectieuses.

Expérience professionnelle: Chef du service désinfection et stérilisation 1981 - 1992 Chef du département des infections hautement dangereuses 1992 - 2010 Activité d'enseignement à l'Institut médical 2010 - 2013.

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