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Traitement de la proctite radiologique, nature de la maladie, diagnostic et types de proctite

En plus des manifestations locales, des symptômes d'intoxication du corps peuvent également apparaître: faiblesse générale, fièvre, maux de tête. Pour détecter la maladie, une sigmoïdoscopie, une analyse de frottis et une formule sanguine complète sont utilisées.

Dans le traitement, un traitement anti-inflammatoire est considéré comme initial, puis des antibactériens et des antihistaminiques sont prescrits.

La proctite post-radiologique est un processus inflammatoire dans l'intestin. La principale raison de son apparition est considérée comme l'effet négatif du rayonnement sur les cellules. La proctite est considérée comme la complication la plus courante du traitement des néoplasmes malins des organes pelviens..

Environ 60% des patients atteints de maladies similaires reçoivent des doses élevées de rayonnement, ce qui contribue à l'apparition de sténoses (rétrécissement et obstruction) du rectum, nécessitant un traitement chirurgical.

Mécanisme de développement

La proctite radiologique survient après la radiothérapie si la dose totale de rayonnement absorbée par les tissus dépasse la valeur de tolérance de 50 grammes / rad. Plus cet indicateur est élevé, plus le développement de la pathologie est probable..

Sous l'influence des radiations, la multiplication cellulaire (prolifération) dans les tissus intestinaux est perturbée, une exfoliation (desquamation) et une atrophie des couches épithéliales se produisent. La membrane muqueuse devient enflammée et les fibres musculaires sont souvent impliquées dans des processus négatifs. L'approvisionnement en sang se détériore, en raison des zones de nécrose et d'ulcération, un rétrécissement cicatriciel de la lumière rectale peut apparaître. Parfois, les ulcères entraînent une fistule et des saignements intestinaux.

Selon l'évolution clinique, les types de rectite suivants sont distingués:

  • Lumière (catarrhale). C'est le stade initial de la maladie, caractérisé par une rougeur et un gonflement de la membrane muqueuse.
  • Moyen (érosif-desquamatif). À ce stade, les cellules épithéliales sont exfoliées et l'intégrité des tissus est perturbée..
  • Sévère (ulcéreuse). Le stade le plus dangereux de la maladie, dans lequel se forment des ulcères et une obstruction intestinale.

La rectite ulcéreuse est souvent chronique et difficile à traiter. L'obturation (blocage) du rectum nécessite une intervention chirurgicale et une colostomie.

Prix ​​des services *

Nom du serviceLe coût
Consultation d'un thérapeute en réadaptationPrix: 3600 roubles
Programme complet de rééducation après un AVCPrix ​​à partir de 10830 roubles par jour
Programme de rééducation complet après une blessure à la colonne vertébralePrix ​​à partir de 11829 roubles par jour
Programme complet de réadaptation pour la maladie d'AlzheimerPrix ​​à partir de 11497 roubles par jour
un programme complet de réadaptation pour la maladie de ParkinsonPrix ​​à partir de 10 300 roubles par jour
programme de rééducation complet pour la sclérose en plaquesPrix ​​à partir de 10497 roubles par jour
  1. Radiothérapie pour le cancer rectal
  2. La radiothérapie aide-t-elle le cancer rectal?
  3. Qu'est-ce que la radiothérapie et quelles en sont les conséquences
  4. Radiothérapie pour le cancer rectal avant la chirurgie

Symptômes

La proctite aiguë post-radiothérapie se développe, en règle générale, à la fin du cours de radiothérapie. Les principaux symptômes de la forme précoce:

  • ténesme douloureux (fausse envie de déféquer);
  • écoulement muqueux et purulent du canal rectal;
  • démangeaisons et inconfort dans l'anus;
  • faiblesse et fatigue constante;
  • température subfébrile.

Après la fin de la radiothérapie, les symptômes s'affaiblissent ou disparaissent complètement. Mais la maladie peut réapparaître et ses symptômes réapparaissent, avec la même intensité..

Environ un patient sur dix a une rectite tardive. Dans ce cas, ses symptômes peuvent apparaître plusieurs mois, voire des années après le cours de la radiothérapie..

La rectite chronique est caractérisée par des douleurs abdominales, des selles fréquentes avec une petite quantité de matières fécales, une fausse envie de déféquer, la présence de mucus et de sang dans les selles. La forme tardive de la maladie peut se dérouler sans manifestations prononcées de symptômes. Dans ce cas, il y a une douleur périodique à gauche dans la région iliaque, irradiant vers le rectum, sécrétion de sécrétion muqueuse par l'anus.

Aux premiers signes de dommages causés par les radiations aux intestins, le patient est référé pour consultation au proctologue.

Objectifs spécifiques

Le tissu tumoral est très sensible à l'exposition aux rayonnements. Par conséquent, la radiothérapie s'est généralisée. Le traitement de l'oncologie par radiothérapie est effectué dans le but d'endommager les cellules cancéreuses et leur mort ultérieure. L'impact est réalisé à la fois sur la tumeur primaire et sur les métastases isolées.

Aussi, le but peut être de limiter la croissance agressive des cellules avec le transfert éventuel de la tumeur dans un état opérationnel. Aussi, pour éviter l'apparition de métastases dans les cellules, une radiothérapie en oncologie peut être recommandée. Les conséquences, les critiques et l'attitude chez les personnes malades diffèrent par la polarité, car cela implique en fait une irradiation du corps afin de détruire les cellules endommagées. Comment cela affectera-t-il votre santé? Malheureusement, il est impossible de prédire avec précision, car tout dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme..

Diagnostique

Les manifestations de la rectite sont similaires à celles de nombreuses maladies intestinales. Par conséquent, un diagnostic précis ne peut être établi sur la base des plaintes du patient et de la palpation de la zone rectale. Le patient est référé pour des études complémentaires de laboratoire et instrumentales:

  • Analyse sanguine générale. Les résultats montrent une augmentation de l'ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes), la leucocytose. Ces données indiquent indirectement la présence d'une inflammation et le degré de sa gravité..
  • Rectoscopie. Au cours de l'examen, l'état de la surface interne du rectum est évalué visuellement et des morceaux de tissu sont prélevés pour analyse histologique.
  • Coprogramme. Il s'agit d'un test de laboratoire avancé qui juge la présence de mucus et de sang, de particules alimentaires non digérées et d'autres inclusions dans les masses fécales..

Pour se différencier des autres pathologies, une échographie et une radiographie des organes abdominaux et pelviens sont effectuées. Il est particulièrement important de distinguer les symptômes de la rectite radique des manifestations de la colite ulcéreuse. Dans le premier cas, les ulcères sont localisés sur la paroi antérieure du rectum. Dans le second, tout le gros intestin distal est affecté. La biopsie réalisée lors de l'examen rectoscopique confirme le diagnostic.

Préparation de la procédure

Avant de commencer le traitement, le spécialiste familiarisera obligatoirement le patient avec la technologie des procédures, prescrira un cours préparatoire de médicaments avec un spectre d'action dirigé qui stimulent le corps et activent les forces immunitaires du corps, en les dirigeant pour combattre la tumeur.

Le patient doit:

  • respect rigoureux des mesures d'hygiène;
  • accomplissement de la routine quotidienne;
  • mangez bien et équilibré;
  • buvez plus de liquides;
  • mener une vie économe;
  • arrêter de fumer et de boire de l'alcool.

Immédiatement avant le début des manipulations, le patient est complètement nettoyé de l'intestin.

Traitement de la proctite radiologique

La thérapie est effectuée de manière complexe - avec l'utilisation de médicaments, de remèdes locaux, de vitamines et d'un régime spécial. L'effet thérapeutique n'apparaît pas immédiatement, les patients doivent avoir une patience considérable. La condition principale est l'élimination de la maladie, en raison de laquelle il était nécessaire d'utiliser des méthodes de rayonnement.

Médicament systémique

Les formes légères à modérées de rectite peuvent être traitées en ambulatoire, sous surveillance médicale. Les médicaments suivants sont prescrits:

  1. Les antibiotiques Ils sont utilisés selon les directives d'un médecin - en présence d'une infection bactérienne, en tenant compte de la résistance (immunité) à ce groupe de médicaments.
  2. Médicaments désensibilisants - Tavegil, Claritin, Fenkalor et autres. Soulage les démangeaisons et les irritations de l'anus.
  3. Vitamines B en injections, comprimés d'acide ascorbique. Normaliser le métabolisme et augmenter la défense immunitaire.
  4. Novocaïne pour le blocage présacré. L'anesthésique est injecté dans la région de la surface antérieure du sacrum, soulageant ainsi la douleur, qui est difficile à arrêter par d'autres moyens.
  5. Antispasmodiques - Papaverine, No-shpa, Meteospazmil, Duspatalin et autres. Aide à soulager le ténesme et les crampes abdominales.
  6. Enzymes - Mezim Forte, pancréatine, Festal et autres préparations pour stabiliser les processus digestifs.
  7. Laxatifs. Prescrit pour la constipation persistante. La préférence est donnée aux médicaments à effet léger - Laminarid, Guttalaks, Kafiol, Mukofalk. Il n'est pas recommandé d'utiliser des médicaments puissants, car ils peuvent provoquer des spasmes et une irritation des muqueuses..

Pour la diarrhée, prenez Imodium, Lopéramide, Lopedium et d'autres médicaments prescrits par un médecin qui réduisent les contractions excessives des muscles intestinaux.

Il est souhaitable de traiter les lésions ulcéreuses dues aux radiations dans un hôpital. Cette condition nécessite une surveillance médicale stricte et des mesures chirurgicales urgentes en cas de perforation possible (par lésion) du côlon..

Préparations topiques

Les suppositoires sont efficaces et pratiques à utiliser, dont les ingrédients actifs affectent activement les zones enflammées sans pénétrer dans la circulation sanguine et sans causer de dommages collatéraux aux autres organes. Les suppositoires rectaux suivants sont utilisés dans le traitement de la proctite radiologique:

  1. "Proctosan". Ils réussissent à soulager la douleur, car ils contiennent de la lidocaïne anesthésique. Le deuxième ingrédient est le bufexamak, qui a des effets anti-inflammatoires, régénérants et désensibilisants..
  2. "Méthyluracile". Guérit bien les blessures mineures, aide à restaurer la couche épithéliale et renforce l'immunité locale.
  3. Suppositoires avec belladone. Disponibles sur ordonnance - ils contiennent de l'extrait de belladone. Ils ont un effet analgésique prononcé.
  4. "Ultraproject". Élimine l'inflammation, l'enflure et la brûlure, tonifie les vaisseaux sanguins. Ingrédient actif - fluocortolone.
  5. "Le soulagement". Contient un extrait de foie de requin. Soulager l'inflammation, guérir les plaies et les fissures dans le rectum.
  6. Salofalk. Fabriqué à base de mésalazine - un composé puissant efficace dans le traitement des ulcères et des érosions. Analogues - bougies "Pentasa" et "Asakol".
  7. Natalsid. Contient de l'alginate de sodium et de l'extrait de varech. Soulager l'enflure, arrêter le saignement.

Si la rectite est accompagnée d'une infection bactérienne, des suppositoires sont prescrits Posterisan, métronidazole, syntomycine et autres médicaments rectaux qui détruisent la microflore pathogène.

Les microclysters à la camomille, l'infusion de calendula, la solution de collargol, l'huile d'argousier, l'huile de poisson ont prouvé leur efficacité. Vous devez les mettre après avoir nettoyé les intestins, avant le coucher. Avec l'autorisation du médecin, les patients peuvent prendre des bains de siège avec du permanganate de potassium, ainsi qu'utiliser des tampons rectaux imbibés de pommades médicinales.

Le traitement avec des remèdes locaux n'annule pas la pharmacothérapie, mais complète et renforce seulement son effet. Pour la proctite radiologique compliquée d'une sténose rectale, la chirurgie est indiquée.

Comment traiter le cancer rectal

Le traitement commence après avoir déterminé le stade de la maladie. Après avoir déterminé le stade du processus tumoral selon la classification TNM, ils commencent à élaborer un plan de traitement. Pour les patients au stade T1N0M0, les oncologues de l'hôpital Yusupov effectuent une excision locale de la tumeur à l'aide de dispositifs endoscopiques rigides ou à fibres optiques..

En présence de croissance tumorale sur les bords de l'échantillon retiré, les opérations suivantes sont effectuées:

  • Ou résection rectale antérieure (si le néoplasme est situé à plus de 10 cm de l'anus);
  • Résection antérieure basse (avec localisation tumorale de 7 à 10 cm de l'anus);
  • Résection antérieure ultra-basse (avec localisation tumorale à moins de 5 cm de l'anus sans impliquer les sphincters rectaux);
  • Résection par ultrasphincter (lorsque le sphincter interne du rectum est impliqué dans le processus);
  • Extirpation périnéale abdominale (avec implication des sphincters interne et externe du rectum dans le processus tumoral).

Les médecins de l'hôpital Yusupov discutent des options d'interventions chirurgicales acceptables pour chaque patient lors d'une réunion du conseil d'experts avec la participation de candidats et de médecins en sciences médicales. Les oncologues de premier plan choisissent collectivement la méthode d'opération.

La résection ou l'extirpation du rectum implique l'excision totale du tissu mésorectal - l'ablation d'un ensemble de tissus et d'organes situés dans la membrane fasciale du rectum, y compris le tissu pararectal, les ganglions lymphatiques et les vaisseaux sanguins.

Jusqu'à la fin des années 80. Au XXe siècle, la technique d'isolement du rectum consistait en son exfoliation du fascia présacré, suivie d'une ligature des «ligaments latéraux», dans lesquels se trouvent le plexus pelvien et les artères rectales moyennes. Dans ce cas, la fréquence de récidive locale a atteint 40% et urologique - plus de 50%.

Patients ayant un cancer rectal de stade T2N0M0 (tumeur ou ulcère d'environ 5 cm de diamètre, ne dépassant pas la couche musculaire externe), en fonction de la hauteur de la tumeur par rapport à l'anus, une résection ou une extirpation du rectum avec ablation totale du tissu mésorectal est réalisée.

Le principal critère de l'efficacité de la chirurgie pour le cancer rectal est le bord latéral de la résection - la distance entre la tumeur et son propre fascia. Pour l'évaluer correctement, les médecins de l'hôpital Yusupov examinent plusieurs coupes transversales de la tumeur prises à différents niveaux. La distance critique entre le néoplasme et son propre fascia est de 1 mm ou moins. Dans ce cas, le bord latéral de la résection est évalué comme positif et nécessite une thérapie de chimioradiation dans la période postopératoire..

Le stade cT3N0M0 est caractérisé par la présence d'une tumeur de plus de 5 cm de diamètre qui s'étend au-delà de l'intestin. À ce stade de la maladie, les médecins de l'hôpital Yusupov effectuent un traitement combiné ou complexe. La première technique implique une combinaison de radiothérapie préopératoire avec la chirurgie, la seconde - une combinaison de radiothérapie préopératoire, de chimiothérapie et de chirurgie. Lors de la prescription d'un traitement à ce stade de la maladie, le degré d'implication du fascia mésorectal dans le processus tumoral est pris en compte..

Au quatrième stade du cancer rectal, on détermine un grand néoplasme immobile qui se développe dans les organes adjacents, ou une tumeur de toute taille en présence de métastases à distance. Ces patients se voient prescrire un traitement prolongé de chimioradiothérapie avec une pause de 6 à 8 semaines avant la chirurgie. 3-4 semaines après la chirurgie, 6 cours de chimiothérapie adjuvante sont prescrits.

En présence de la faisabilité technique de la tumeur primaire et des processus métastatiques, une intervention chirurgicale est réalisée. Après l'opération, 6 à 8 cours de chimiothérapie adjuvante sont prescrits. En cas de signes douteux de résécabilité, 6 cours de chimiothérapie néoadjuvante préopératoire sont effectués à concurrence de 6 cours.

Caractéristiques de puissance

Il est impossible de faire face à une proctite radiologique sans suivre un régime. Les aliments doivent être facilement digérés, fournir au corps les substances nécessaires et ne pas irriter la muqueuse intestinale. Produits recommandés:

  • Pain blanc d'hier, craquelins.
  • Soupes de légumes avec ajout de céréales (sarrasin, riz, flocons d'avoine).
  • Viandes diététiques - Dinde, lapin, poulet, boeuf maigre.
  • Poisson maigre, fruits de mer.
  • Œufs sous forme d'omelettes protéinées.
  • Porridge en purée (sauf pour l'orge perlé, le millet et le maïs).
  • Purée de pommes de terre de légumes ou de fruits cuits au four;
  • Fromage cottage faible en gras, kéfir, acidophilus.
  • Kissels et compotes de baies fraîches;
  • Tisane ou thé vert, décoction d'églantier.

Les aliments doivent être cuits à la vapeur ou bouillis avec un minimum de sel et de sucre. Vous devez manger 5 à 6 fois par jour, en petites portions. Il est censé boire au moins 1,5 à 2 litres d'eau purifiée par jour sans gaz.

Les aliments suivants sont exclus du régime:

  • Légumineuses, champignons, noix, graines.
  • Bouillons de viande riches, épices chaudes.
  • Fruits et légumes frais (pendant l'exacerbation de la rectite).
  • Pâtisserie, pâtisserie, pain brun.
  • Lait entier, crème sure grasse, crème.
  • Viandes fumées, saindoux, produits semi-finis, marinades et cornichons.
  • Boissons gazeuses, alcool, café et thé fort.

Pendant la période de rémission, le régime peut être élargi avec une purée de légumes et de fruits frais, une petite quantité de beurre, de guimauve et de marmelade.

Régime alimentaire pour le cancer rectal

Dans le processus de résection d'une tumeur maligne, le chirurgien au premier stade de la chirurgie forme un anus artificiel - une colostomie. Par la suite, le patient subit une deuxième opération pour restaurer le cours naturel du rectum ou reste avec une colostomie pour le reste de sa vie.
Le régime de radiothérapie rectale contient un complément complet de nutriments. Pendant la période préopératoire, une nutrition diététique est nécessaire pour maintenir le système immunitaire de l'organisme. Les chefs de l'hôpital Yusupov préparent des plats à partir de produits de qualité:

  • Fruits de mer et poissons de mer;
  • Foie de bœuf et de porc;
  • Œufs de poulet et de caille;
  • Gruaux (riz non traité, blé).

La consommation d'aliments sucrés est minimisée. Le sucre est un excellent moyen pour des métastases cellulaires plus rapides.

L'anus artificiel créé par le chirurgien empêche le patient de contrôler la fréquence des selles. Ce problème est résolu en utilisant un sac de colostomie. Un régime alimentaire rationnellement sélectionné pour le cancer rectal permettra la formation et la consolidation des réflexes nécessaires.

Le patient passe le premier jour postopératoire sans nourriture. Il commence à recevoir de la nourriture dès le deuxième jour, petit à petit. Le manque de vitamines et de micro-éléments est compensé par des médicaments. Le poids quotidien des produits alimentaires ne doit pas dépasser deux kilogrammes et la quantité de liquide consommée ne doit pas dépasser 1,5 litre. Les repas doivent être divisés en six repas par jour..

Le cancer rectal peut-il être guéri? Si vous commencez le traitement à un stade précoce du processus tumoral, les chances de guérison augmentent plusieurs fois. Lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, appelez l'hôpital Yusupov.

Prévoir

Dans la plupart des cas, la rectite légère à modérée est complètement guérie. La vitesse de guérison dépend de l'évolution clinique de la maladie sous-jacente. Les méthodes modernes de traitement des pathologies oncologiques peuvent réduire la charge de rayonnement et empêcher le développement de la proctite radiologique. Une issue défavorable est possible avec des lésions de plusieurs parties du tube digestif, compliquées par des saignements, des fistules et une occlusion intestinale. Mais un diagnostic rapide aide à arrêter le processus négatif au tout début, évitant ainsi de graves conséquences..

Risque inattendu

La radiothérapie en oncologie après une chirurgie peut être un risque injustifié si le patient a des antécédents de processus tuberculeux. Le fait est que l'irradiation permet une exacerbation d'une infection dormante à partir de foyers latents. Mais dans le même temps, les formes fermées de tuberculose ne seront pas considérées comme une contre-indication, bien qu'elles nécessiteront un traitement médicamenteux pendant la radiothérapie..

En conséquence, une exacerbation sera possible sous la condition d'un processus inflammatoire existant, de foyers purulents, d'infections bactériennes ou virales.

Sur la base de ce qui précède, il peut être révélé que l'utilisation de la radiothérapie est déterminée par des circonstances spécifiques basées sur une combinaison d'arguments. En particulier, les critères seront le moment prévu de la manifestation des résultats et l'espérance de vie probable du patient..

Complications possibles après la radiothérapie

L'utilisation des rayons gamma dans le traitement des tumeurs cancéreuses détruit non seulement les cellules malades, mais affecte également négativement les tissus sains du corps. Le processus métabolique est perturbé, ce qui entraîne le développement de complications graves dans le travail de nombreux systèmes responsables des fonctions vitales.

Les principaux symptômes accompagnant la radiothérapie sont des épisodes de nausée d'intensité variable accompagnés de vomissements. La muqueuse intestinale est très sensible aux préparations de rayonnement ionique, par conséquent, de tels signes apparaissent en premier lieu. La structure du sang change sous l'influence des radiations, ce qui s'accompagne souvent du développement d'une anémie sous diverses formes.

Au cours de l'irradiation, des brûlures locales de la surface de la peau sont souvent diagnostiquées, qui sont exprimées à des degrés divers de gravité. Les tissus endommagés ont tendance à se transformer en processus inflammatoires sévères symptomatiques. Si la voix disparaissait, une radiothérapie était réalisée pour un cancer du larynx ou des poumons. En oncologie, la vulvovaginite est généralement observée dans le corps utérin et les appendices comme une complication..

Après des cours d'exposition aux rayonnements, des douleurs dans l'estomac, une sensation de lourdeur et une augmentation de la production de gaz dans l'intestin grêle sont souvent observées. La personne perd du poids rapidement avec des signes d'émaciation générale. Des troubles nerveux sont observés, les processus physiques ralentissent, ce qui affecte négativement la santé du patient. L'activité des fonctions protectrices du corps est fortement réduite, ce qui est dangereux par le développement d'autres pathologies.

Avis des patients sur ultraproject

Travaillant dans une mine de sel (la mine), il a acquis non seulement une expérience souterraine, mais aussi la maladie la plus désagréable - les hémorroïdes. Le travail était physiquement dur et, ce qui est le plus nocif, après avoir transpiré, je me suis assis sur des blocs de sel gemme. Les mineurs expérimentés ont averti, mais les jeunes sont difficiles à convaincre. Comment j'ai souffert et quels médicaments j'ai utilisé, cela prend beaucoup de temps à écrire. Un chauffeur de camion à longue distance familier, ayant appris mon envie (comme les gens appellent les hémorroïdes), a grogné, a déclaré - nous, les conducteurs, avons une maladie professionnelle et m'a conseillé de suivre un traitement avec la pommade Ultraproct sans avertissement d'un «effet secondaire» désagréable. La sensation de brûlure était forte, mais le deuxième jour, c'est devenu plus facile, après avoir traité pendant une semaine, je suis arrivé à la conclusion que le médicament est efficace, ce serait toujours moins cher.

Après la naissance de l'enfant, j'ai été confronté à un problème aussi désagréable pour les femmes que les hémorroïdes. Dans les premières heures, je n'ai même pas vraiment compris d'où venait cette douleur, mais les médecins m'ont rapidement tout expliqué et recommandé un traitement, qui comprenait la pommade Ultraproct. La pommade est apparue, les changements sont devenus perceptibles après la deuxième application. Cependant, la pommade est loin d'être la chose principale. En plus de la pommade, des suppositoires (suppositoires rectaux) ont également été prescrits "Ultraproct". Au début, c'était un peu effrayant, car des fissures sont apparues, mais après l'application, il est devenu clair que je récupérerais rapidement et oublierais cette maladie désagréable. Afin d'éviter l'apparition de ce problème à l'avenir, les médecins ont recommandé d'utiliser plus de fibres afin qu'il n'y ait pas de problèmes de selles et d'utiliser périodiquement une pommade pour la prévention..

J'ai 26 ans. Alors la vie se développe et il faut beaucoup s'asseoir à l'école, au travail et à la maison! En général, du sang est apparu dans mes selles. Eh bien, des démangeaisons dans l'anus qui interfèrent avec la vie. Au début, je pensais que c'était une sorte d'ulcère. J'ai décidé d'aller d'abord chez un thérapeute! Il a dit que si le sang est écarlate, cela signifie qu'il est déjà à la sortie du tube digestif. Je suis allé chez le proctologue. Le médecin a regardé «là où c'est nécessaire» et a dit: «vous avez des nodules dans l'anus, l'opération n'est pas nécessaire, je vais vous prescrire un médicament». Il m'a prescrit des bougies Ultraproct à utiliser lorsque du sang apparaît dans les selles. J'ai fait ce que le médecin a dit. Après plusieurs utilisations lorsque les symptômes sont apparus, le médicament a fonctionné! Je ne suis plus inquiet des saignements et des démangeaisons! L'essentiel est de suivre les recommandations du médecin en plus d'utiliser "Ultraproct".

J'ai appris à connaître la pommade Ultraproct après l'accouchement. J'avais peur d'acheter "Relief" (je l'ai testé plus d'une fois) à cause des effets secondaires. Et j'étais très mécontent du résultat. Premièrement, la pommade Ultraproct n'a pas un effet aussi puissant que les bougies de secours et ne soulage pas la douleur aiguë. J'ai utilisé la pommade Ultraproct pendant quelques jours et j'ai arrêté, car je n'ai pas vu l'effet. L'effet de l'application de glace était plus grand. J'ai donc jeté presque un tube entier après la date d'expiration.

Je veux laisser un avis sur la pommade Ultraproct. Je l'ai utilisé quand j'étais enceinte. Les femmes en position souffrent souvent d'hémorroïdes. Je n'ai eu aucun effet secondaire. La pommade m'a littéralement sauvé. Le problème est revenu deux ans plus tard alors que j'attendais un deuxième enfant. Je n'ai pas expérimenté, j'ai acheté un produit éprouvé. Je recommande pour les problèmes d'hémorroïdes.

Variétés de thérapie

En tenant compte des propriétés et des sources du faisceau, on distingue divers types de radiothérapie en oncologie. Ce sont la thérapie alpha, bêta, gamma, ainsi que la thérapie par neutrons, pi-mésons et protonthérapie. Il existe également une thérapie par rayons X et électronique. Pour chaque type de cancer, la radiation a un effet unique, car les cellules se comportent différemment selon le degré de dommage et la gravité de la maladie. Avec un succès égal, vous pouvez compter sur une guérison complète ou un résultat absolument nul.

Lors du choix de la méthode d'irradiation, l'emplacement de la tumeur joue un rôle important, car elle peut être située à proximité d'organes ou de vaisseaux vitaux. Un rayonnement interne est produit lorsqu'une substance radioactive est introduite dans le corps par le tube digestif, les bronches, la vessie ou le vagin. En outre, la substance peut être injectée dans les vaisseaux ou par contact pendant la chirurgie.

Mais le rayonnement externe traverse la peau. Cela peut être général ou spécifique à une zone. La source de rayonnement peut être des produits chimiques radioactifs ou un équipement médical spécial. Si l'irradiation externe et interne est effectuée simultanément, on parle alors de radiothérapie combinée. En fonction de la distance entre la peau et la source de faisceau, une irradiation distante, rapprochée et de contact est attribuée.

Indications et contre-indications

La radiothérapie est prescrite pendant le traitement avant la chirurgie, à titre de mesure préparatoire. Il est également indiqué et prescrit après la chirurgie pour détruire les cellules tumorales restantes et consolider les résultats de l'intervention. Cette méthode de thérapie dans le traitement du cancer est présentée comme un moyen de prévenir les métastases tumorales, leur récidive. La radiothérapie peut être utilisée aux stades 3-4 du cancer, lorsque la chirurgie est impossible pour une raison quelconque ou que le cancer est inopérable.

Les contre-indications à la nomination d'une radiothérapie sont:

La radiothérapie est utilisée pour atteindre des objectifs spécifiques dans le traitement du cancer. Avant l'opération, avec son aide, la taille du néoplasme est réduite. Avec une petite tumeur au stade initial de la maladie, les rayons peuvent l'éliminer complètement.

En période postopératoire, la radiothérapie est utilisée pour s'assurer qu'il n'y a pas de fragments de néoplasmes et pour éviter les rechutes.

Recommandations pour l'utilisation de suppositoires pour la proctite et la colite

Avant l'introduction d'un suppositoire, il est nécessaire de nettoyer naturellement les intestins et d'effectuer des procédures d'hygiène.

S'il y a une tendance à la constipation, vous pouvez d'abord mettre un micro lavement à l'huile d'argousier, pour faciliter les selles.

A noter que toutes les bougies doivent être conservées au réfrigérateur, cela facilitera l'introduction.

Pour augmenter la glisse, humidifiez la bougie avec de l'eau. Il est important de prendre la bonne position: allongez-vous sur le côté gauche et tirez vos genoux contre votre poitrine, sans mouvements brusques, insérez la bougie avec une extrémité pointue profondément à l'intérieur et pressez vos fesses.

Il peut y avoir une légère fuite de médicament de l'anus, vous pouvez donc attacher un chiffon en coton pour ne pas tacher le linge.

Proctite post-radiologique

Des effets secondaires aigus et chroniques surviennent après une irradiation pelvienne, généralement avec un cancer de la prostate ou un cancer des organes génitaux féminins. Doses usuelles: cancer de la prostate 64-74 Gy, cancer du col de l'utérus 45 Gy, cancer de l'endomètre 45-50 Gy, cancer rectal 25-50,4 Gy, cancer de la vessie 64 Gy.

Les lésions focales du rectum peuvent résulter d'une curiethérapie: implantation de graines radioactives ou irradiation intracavitaire. Des lésions dues aux rayonnements peuvent survenir dans des zones en dehors des champs de rayonnement: par exemple, un rayonnement diffus peut entraîner une entérite de rayonnement diffus!

Les dommages dépendent de la dose totale (généralement> 40 Gy), de l'énergie du faisceau et de la dose focale, de la fraction et de la taille du champ, du délai, de la prolifération et de l'oxygénation des tissus.

Il y a deux phases dans le développement des dommages dus aux rayonnements:
1. Aiguë: cytotoxicité généralement autolimitante des radicaux et induit des dommages à l'ADN dans les populations cellulaires à renouvellement rapide (épithélium intestinal, moelle osseuse, phanères cutanées, etc.).
2. Chronique: lésions permanentes et irréversibles associées à une micro-ischémie résultant d'une endartérite oblitérante, d'une dégénérescence endothéliale, d'une néovascularisation, d'une fibrose interstitielle, d'une destruction épithéliale.

Le rôle des médicaments prophylactiques (balsalazide, misoprostol, sucralfate, etc.) dans la prescription de la radiothérapie reste controversé.

a) Épidémiologie:
• Blessures précoces: 30 à 70% des patients exposés à une irradiation pelvienne au moment de la fistule rectovaginale après radiothérapie pour un cancer du col de l'utérus

c) Diagnostic différentiel:
• Récidive tumorale, MII (colite ulcéreuse, maladie de Crohn, colite indéterminée), colite ischémique, colite infectieuse (y compris colite pseudomembraeuse due à C. difficile), proctite dans les MST (p. Ex. Gonorrhée, lymphogranulome vénérien), IBS.
• Attention: éviter le diagnostic / traitement «rapide» des «hémorroïdes» chez les patients ayant un rectum irradié!

d) Pathomorphologie de la proctite radiologique et de l'entérite

Examen macroscopique:
• Muqueuse hyperémique / œdémateuse, nécrose, ulcération / ouvertures fistuleuses, télangiectasies, rétrécissements, raccourcissement intestinal.

Examen microscopique:
• Lésion aiguë: ulcération de l'épithélium, méganucléose, inflammation de la lamina propria, absence d'activité mitotique.
• Lésions chroniques: fibrose de la subintima des artérioles (endartérite oblitérante), modifications dégénératives de l'endothélium, fibrose de la lamina propria, lésion des cryptes, hypertrophie du plexus d'Auerbach de la couche musculaire de l'intestin.

e) Examen de l'inflammation intestinale après radiothérapie
Norme minimale requise:
• Rigide ou fibrosigmoïdoscopie: généralement suffisante pour établir un diagnostic, un examen complet de l'intestin est réalisé pour les indications générales.
• Attention: la biopsie des lésions / ulcères antérieurs est contre-indiquée en raison du risque de formation de fistule iatrogène rectovaginale / rectovésicale!

Recherche supplémentaire (facultative):
• Études de contraste aux rayons X (avec baryum ou gastrografine) dans les cas où la coloscopie est impossible (par exemple, sténose) ou si un tractus fistuleux est nécessaire.
• Coloscopie virtuelle: rôle non défini, risque de perforation.
• IRM, TEP, TEP-TDM: rôle non défini.
• Etudes physiologiques: détermination de la fonction de l'anorectum (ex: capacité adaptative du rectum, etc.).
• Analyses de laboratoire: état nutritionnel.
• Passage dans l'intestin grêle: signes d'un intestin «court» (raccourcissement?).

a - Proctosigmoïdite radiologique. Côlon rectosigmoïde rétréci, tubulaire, avec perte des valves de Houston.
La membrane muqueuse de la jonction rectosigmoïde et la partie distale du côlon sigmoïde (flèche) est à grains fins. Stents urétraux dans la bonne position. Lavement baryté, double contraste.
b, d - Image endoscopique de la colite radique. Le diagnostic est confirmé par la présence de multiples télangiectasies.
c - Image histologique de l'entérite radiologique. La fibrose sous-muqueuse et l'épaississement de la paroi vasculaire sont observés sans signe d'inflammation.

f) Classification:
• Proctite radiologique: aiguë ou chronique, localisée ou diffuse.
• Entérite radiologique: aiguë ou chronique, localisée ou diffuse.
• Complications secondaires associées à la radiothérapie (sténose, fistule, etc.).

g) Traitement sans chirurgie de l'inflammation intestinale après radiothérapie:

- Proctite radique aiguë: mesures temporaires (régulation des selles, médicaments antidiarrhéiques, soins de la peau périanale) et patience; médicaments topiques (sucralfate, stéroïdes ou lavements à l'acide acétylsalicylique), arrêt intestinal en cas de maladie grave et mal tolérée.

- Lésions radiologiques chroniques: pas de traitement, mauvais état des tissus => traitement symptomatique:
• Antidiarrhéiques et antispasmodiques.
• Anti-inflammatoires locaux: suppositoires / lavements avec stéroïdes, acide acétylsalicylique, sucralfate, misoprostol.
• Antibiotiques oraux: métronidazole.
• Suppléments vitaminiques: vitamines C et E.
• Avantages potentiels de la nutrition parentérale totale à la maison.
• Restauration de l'intégrité de la muqueuse du côlon: lavement aux acides gras à chaîne courte (composés chimiquement instables et peu utiles en pratique).
• Ablation laser: le besoin de plusieurs sessions.
• Instillation au formol: application de 50 ml de solution de formol à 4% pendant 2-3 minutes sur la zone touchée, suivie d'un rinçage abondant avec une solution saline. Donne généralement des résultats rapides, des séances répétées peuvent être nécessaires.

h) Opération pour proctite radiologique et entérite

Les indications:
• Symptômes sévères et résistants aux traitements: saignements, ténesme, écoulement, incontinence.
• Obstruction: formation de sténoses.
• Formation d’une fistule.
• Impossibilité d'exclure une récidive tumorale probable.

Approche chirurgicale:
• Excision de la zone endommagée par les radiations avec ou sans reconstruction (peut être très difficile).
• Soulagement des symptômes sans résection des tissus affectés: arrêt du passage des matières fécales / urine.

i) Résultats du traitement de l'inflammation intestinale après radiothérapie:
• Réactions aiguës aux radiations: autolimitantes, généralement dans les 6-12 semaines.
• Lésions radiologiques chroniques: souvent une réponse à un traitement conservateur peut être obtenue et des traitements répétés sont nécessaires. Une réduction des blessures graves est attendue à l'avenir (meilleure technique d'irradiation).
• Anastomoses dans la zone d'irradiation: risque d'échec accru => la formation d'une stomie à obturation temporaire est recommandée.
• Déconnexion de l'intestin: certains symptômes (mucus, sang, douleur) peuvent persister.

j) Observation. Visites fréquentes aussi longtemps que les symptômes persistent. Plus loin - l'observation habituelle.

6 traitements efficaces pour la proctite post-radiologique

La rectite est une maladie qui survient souvent après une radiothérapie. Pour l'éliminer, les spécialistes utilisent diverses méthodes de traitement, qui consistent à prescrire des médicaments, à effectuer une intervention chirurgicale, à utiliser des complexes vitaminiques et des procédures de physiothérapie.

Contenu

Drogues

Le traitement principal de la proctite après la radiothérapie est la gestion des médicaments..

Loratadin

La différence entre ce médicament réside dans son action antiprurigineuse et antiallergique. De plus, il n'y a pas de dépendance. Il commence à agir dans une demi-heure après utilisation, et l'efficacité est notée tout au long de la journée.

Hifénadine

Possède des effets anesthésiques locaux, antisérotonine et anticholinergiques.

Clémastine

Attribuer son action antihistaminique, antiexudative. De plus, grâce à ce médicament, il est possible d'éliminer le développement d'une réaction allergique.

En plus de ces médicaments, le médecin traitant peut également prescrire d'autres médicaments..

Antimicrobien

Le médicament de ce groupe est utilisé lorsqu'il y a des signes de présence et de reproduction de micro-organismes pathogènes. Parmi ces agents, les plus populaires sont le permanganate de potassium et la colibactrine. Une petite poire ou une seringue de Janet est utilisée pour injecter des drogues dans l'anus.

Anti-inflammatoire

Si un processus pathologique d'origine infectieuse a commencé à se développer dans le corps, les experts prescrivent du métronidazole, des céphalosporines et des macrolides. La pénicilline et la lévomycétine peuvent également être utilisées.

Antispasmodique

Parmi les médicaments de cette catégorie, une place particulière est occupée par Spazmaton et Drotaverin..

Pour prévenir les effets négatifs des antibiotiques, vous devez prendre de la vancomycine ou du trichopol.

Bougies

Le traitement de la rectite post-radiothérapie est possible avec des suppositoires..

Salofalk

La base du médicament est la mésalazine. Les contre-indications à utiliser sont les pathologies hépatiques et rénales, les ulcères gastriques et intestinaux, la période de procréation. La durée du traitement est de 7 à 14 jours. 1-2 suppositoires sont autorisés par jour.

Asakol

Également développé à base de mésalazine. Son effet anti-inflammatoire est noté. Il est recommandé d'utiliser une bougie le matin, l'après-midi et le soir. La limitation est l'âge de la vieillesse et de l'enfance, une insuffisance hépatique et rénale.

Proctosedil

C'est un antibiotique aux propriétés antiseptiques. Il est recommandé de déposer 2 suppositoires par jour après la selle.

Avec une évolution plus sévère du processus pathologique, le traitement est effectué par un spécialiste, ce qui empêche le développement de saignements. Contre-indications - enfance, lactation, processus infectieux d'origine fongique.

Pentasa

Réduit les cytokinines et les leucotriènes, aide à neutraliser les radicaux libres. Egalement directement impliqué dans l'inhibition de la chimiotaxie leucocytaire.

Les médecins ne recommandent pas d'utiliser ces suppositoires en cas d'intolérance individuelle. Dosage quotidien - 1-2 suppositoires.

Régime

L'adhésion à un régime spécial joue un rôle tout aussi important dans le traitement de la proctite après une exposition aux rayonnements. Les aliments salés, épicés, acides et les boissons alcoolisées sont exclus de l'alimentation. L'utilisation de bonbons et d'aliments d'origine végétale est limitée.

Vous pouvez manger des viandes maigres, des soupes, des produits laitiers. S'il y a régression persistante, le régime se développe.

Intervention chirurgicale

L'opération est réalisée avec le développement de complications. Les plus courants sont le rétrécissement de l'intestin, les fistules et la sténose..

Les vitamines

Les complexes de vitamines avec B et C dans la composition aident à activer le processus de régénération des cellules. De plus, leur action vise à normaliser le métabolisme et le système immunitaire du corps humain..

Procédures d'hygiène

L'utilisation de plateaux n'est autorisée que lorsque la maladie se présente sous sa forme habituelle. Un bon effet est donné par les bains de siège avec l'ajout de permanganate de potassium.

Pendant la période d'exacerbation, il est recommandé de mettre des microclysters à l'huile pour soulager le syndrome douloureux. L'argousier ou l'huile d'olive convient à l'exécution des procédures..

Physiothérapie

Les procédures de boue améliorent la circulation sanguine sur le site du développement du processus inflammatoire. En conséquence, en raison de la vasodilatation, l'immunité locale est renforcée. La boue est appliquée sur les zones biologiquement actives.

Si vous suivez toutes les règles pour mener des mesures thérapeutiques, la guérison se produira le plus tôt possible. L'essentiel est de ne pas violer le schéma sélectionné et de ne pas interrompre le traitement.

Proctite: symptômes et traitement, diagnostic, causes

Il existe un groupe de maladies qui ne sont pas dangereuses pour la vie du patient, mais qui réduisent considérablement sa qualité. La proctite est l'une de ces pathologies socialement importantes. Une gêne rectale obsessionnelle et un certain nombre d'autres symptômes de troubles intestinaux résultant d'une inflammation empêchent le patient de suivre la routine quotidienne habituelle.

Pour éviter que cela ne se produise, il est nécessaire d'identifier la maladie en temps opportun et de commencer immédiatement à la traiter. Il existe des formes chroniques et aiguës de proctite rectale, dont chacune se développe pour des raisons spécifiques. Les retrouver dans le passé du patient peut grandement faciliter le diagnostic..

Classification des causes

Il est d'usage de distinguer deux groupes de causes conduisant à une inflammation du rectum. Le premier concerne les facteurs dommageables locaux qui affectent directement la membrane muqueuse de cet organe. Le deuxième groupe comprend les causes générales affectant l'ensemble du corps et, en particulier, les dernières parties de l'intestin.

Facteurs dommageables locaux

Causes courantes

Administration rectale (par l'anus) de toute substance irritante:
  • Camphre;
  • Toutes huiles essentielles (eucalyptus, clou de girofle, menthe poivrée, etc.);
  • Alcool et térébenthine raffinée;
  • Teintures de capsicum et de moutarde.

Le plus souvent, ils sont utilisés par les patients comme traitement alternatif de la proctite, ce qui ne fait qu'aggraver les symptômes..

Diverses infections du tractus intestinal, avec une évolution prolongée. Le développement de la proctite anale peut être associé non seulement à la pénétration d'un microorganisme sur la muqueuse rectale, mais aussi à l'action de facteurs mécaniques (diarrhée, libération de toxines, libération d'aliments non digérés, etc.).

Causes infectieuses courantes:

  • Dysenterie;
  • Salmonellose;
  • Escherichiose (en particulier forme hémorragique);
  • Virus ECHO (entérovirus).
Blessure mécanique après auto-massage de l'anneau anal, du rectum ou de la prostate.Maladies auto-immunes qui affectent les intestins. Les plus courants sont:

  • Colite ulcéreuse de nature non spécifique (CU);
  • La maladie de Whipple;
  • La maladie de Crohn;
  • Amylose.
Massage de la prostate mal effectué.Maladies parasitaires, par exemple:

  • Amibiase;
  • Giardiase;
  • L'ascariose;
  • Entérobiose;
  • Maladie de Chagas (vous devez faire attention à ce facteur si le patient a voyagé dans des pays tropicaux dans un passé proche).
Introduction de tout corps étranger dans la cavité rectale. La proctite peut se développer après un traitement avec des lavements / microclysters ou des suppositoires rectaux.IST (maladies transmises par contact sexuel) pouvant affecter la muqueuse rectale:

  • Syphilis;
  • Blennorragie.
Transition de l'infection à partir des tissus environnants (tissu adipeux péri-rectal, vessie chez l'homme, utérus ou vagin chez la femme).Toute perturbation de la motilité ou de l'innervation du côlon. Il peut se développer seul ou après certaines opérations. Le principal facteur dommageable est la constipation chronique. Les violations les plus courantes:

  • Syndrome du côlon irritable;
  • Dyskinésie du côlon;
  • En tant que complication de la vagotomie de la tige (après traitement chirurgical de l'ulcère gastroduodénal).
Une tumeur, à la fois du rectum et des tissus environnants (avec sa croissance significative).

Mal des radiations (forme intestinale) résultant d'une irradiation avec une dose d'environ 10 Gray.

La proctite peut également se développer après la radiothérapie ou la prise de bains au radon.

Il convient de noter que les causes générales provoquent souvent le développement d'une proctite chronique. La forme aiguë dans 83% des cas est le résultat d'une exposition à un facteur local dommageable (sauf pour les infections gastro-intestinales).

Les symptômes de la proctite aiguë

En règle générale, les signes d'une forme aiguë apparaissent immédiatement ou plusieurs heures après l'action d'un facteur dommageable (à l'exception des tumeurs). Les patients sont préoccupés par deux symptômes principaux:

  • La douleur est de nature tiraillante, d'intensité moyenne ou faible, qui s'intensifie lors des selles. Les patients ne peuvent souvent pas nommer l'emplacement exact de la douleur et indiquer le bas de l'abdomen ou le bas du dos. Cependant, avec un questionnement actif, il s'avère que les sensations désagréables se situent dans la région du sacrum ou de l'anus. Ils ne disparaissent pas pendant la journée, ce qui entraîne de l'anxiété et une irritabilité accrue du patient. Le syndrome douloureux diminue légèrement après la prise d'anti-inflammatoires (kétorolac, ibuprofène, nimésulide) ou de médicaments combinés (Baralgin, Spazmalgon);
  • Violation de l'acte de défécation - le patient "tire constamment aux toilettes" (fausse envie). Les selles, en raison de l'augmentation de la fréquence des selles, deviennent visqueuses, seul le mucus (une petite quantité) avec un mélange de sang peut être libéré. Le développement de la constipation est possible, en raison d'un blocage psychologique - le patient a peur d'aller aux toilettes, car cela provoque une augmentation de la douleur.

Les symptômes de la proctite aiguë peuvent être complétés par une diminution de l'appétit, une élévation à court terme de la température (pas plus de 37,6 o C) et une gêne dans l'abdomen (due à une altération de la motilité).

Les symptômes de la proctite chronique

Avec cette forme, les exacerbations alternent avec des périodes de rémission. Le principal critère de diagnostic est l'évolution de la maladie pendant plus de 6 mois.

Le tableau clinique sans exacerbation est effacé - le plus souvent, il se limite à une sensation récurrente d'inconfort dans le rectum. Étant donné que la proctite chronique survient souvent dans le contexte d'une autre maladie, les symptômes associés à cette pathologie sont mis en évidence pour le patient..

Les symptômes et le traitement de la proctite lors d'une exacerbation sont similaires à ceux de la forme aiguë.

Symptômes de proctite radiologique

La proctite radiologique fait référence à la forme chronique de la maladie, mais les cliniciens la distinguent comme un type distinct. La principale différence est le syndrome douloureux prononcé et «atroce» qui accompagne constamment le patient. Malheureusement, un soulagement efficace de la douleur pour la proctite radiologique n'a pas été développé, il est donc extrêmement difficile de soulager ses symptômes..

En plus des manifestations locales, la pathologie s'accompagne d'un certain nombre d'autres symptômes:

  • perte de poids;
  • diminution / manque d'appétit;
  • suppression de l'immunité, à cause de laquelle une personne est susceptible de développer des maladies respiratoires et intestinales.

Le tableau clinique ne se limite pas à cela, car le mal des radiations affecte également un certain nombre d'autres organes..

Diagnostique

Pour diagnostiquer correctement la «proctite», il est nécessaire de procéder à un examen complet. Il doit commencer par un examen de routine des zones anale et périanale..

Que peut-on trouver lors de l'examen

En cas de proctite aiguë (ou avec exacerbation d'une forme chronique), les changements suivants sont observés:

  • rougeur de la peau autour de l'anus (région périanale);
  • l'apparition d'ouvertures de canal fistuleuses est possible. Ils se présentent comme de petites "saillies" de la peau, douloureuses au toucher, à partir desquelles du pus ou du sang est libéré;
  • la paroi du canal anal est rouge foncé. Parfois, des fissures peuvent être trouvées dessus à l'œil nu..

Chez les enfants, les lésions de l'anus saignent souvent, ce qui suggère une proctite aiguë. Avec la proctite à long terme chez les adultes, on trouve souvent des nodules hémorroïdaires, qui ressemblent à des épaississements limités de couleur sombre. Lorsqu'ils sont vus, ils peuvent faire saillie de la cavité rectale ou être situés à l'intérieur

Technique d'inspection

Le patient doit être en position genou-coude afin d'avoir un accès visuel optimal. Pour examiner l'anneau anal et les sections terminales du rectum, il est nécessaire que le patient se détende autant que possible. Pour un examen plus approfondi, un anoscope (un appareil spécialisé pour l'examen proctologique) est utilisé.

Examen des doigts

C'est l'une des méthodes de diagnostic les plus anciennes qui ne nécessite pas d'instrumentation spéciale. Avec l'aide de celui-ci, le médecin est en mesure de suspecter non seulement la présence d'une inflammation du rectum, mais également la cause possible de la proctite (tumeur, corps étranger, blessure mécanique).

Aucune préparation n'est requise de la part du patient. La position optimale pour l'étude est le genou-coude. Si l'état du patient ne lui permet pas de prendre cette position, il est recommandé de se positionner sur le côté gauche avec les jambes ramenées au ventre.

Lors de l'examen, le médecin évalue:

  • l'intégrité du rectum et l'état de ses parois;
  • la présence de toute formation sur la paroi (tumeur, sinus, abcès);
  • la nature de la décharge (qui est restée sur le gant).

Avant la procédure, le médecin doit lubrifier le gant avec de l'huile de vaseline liquide, de sorte que l'examen des doigts soit indolore pour le patient.

Méthodes instrumentales

La meilleure façon de diagnostiquer cette maladie est l'examen instrumental. Le diagnostic de proctite ne peut être posé si le patient n'a pas été examiné par un proctologue. Actuellement, les méthodes suivantes sont utilisées:

  • anoscopie - réalisée à l'aide d'un miroir proctologique (rectal), lubrifié avec de l'huile de vaseline et inséré dans l'anus, en l'élargissant légèrement. Cet outil vous donne une meilleure vue qu'une inspection normale. Il ne nécessite pas de préparation particulière du patient. Effectué dans les mêmes positions que l'examen des doigts.
  • la sigmoïdoscopie est une méthode endoscopique, au cours de laquelle un examen détaillé des parois du rectum (jusqu'à 30 cm) est effectué. Pour cela, un sigmoïdoscope est utilisé - un tube élastique avec une caméra et une source de lumière, qui est insérée à travers l'anus. En analysant les modifications de la membrane muqueuse, ils peuvent déterminer la forme de la maladie:
    • proctite catarrhale - survient souvent après l'action de substances irritantes sur le rectum. Elle se caractérise par l'apparition d'un œdème prononcé et le renforcement du «schéma vasculaire»;
    • proctite purulente - la présence de pus dans la cavité rectale et l'infiltration de la paroi par des cellules immunitaires (leucocytes) indiquent cette forme. Il se développe en raison de l'action de micro-organismes;
    • proctite érosive - avec cette forme, il se produit un amincissement de la couche superficielle de l'intestin, ce qui est souvent observé avec un processus actuel à long terme;
    • proctite ulcéreuse - caractérisée par la formation de défauts profonds, avec des dommages à la couche musculaire. C'est un signe de NUC;
    • formes mixtes - se produisent lorsque divers facteurs pathogènes sont combinés.

La forme n'affecte pas de manière significative les tactiques de traitement, mais elle aide à suggérer la cause du développement de la proctite.

Comment se préparer à la sigmoïdoscopie

Il est nécessaire d'éliminer complètement le rectum des matières fécales afin que rien n'interfère avec l'examen. La préparation comprend les étapes suivantes:

  • 3 jours avant l'étude, un régime alimentaire est recommandé qui exclut les aliments riches en fibres (tous les légumes, baies, fruits; pain de seigle; maïs et orge perlé, etc.);
  • Le soir, à la veille de la sigmoïdoscopie, le patient peut manger un dîner léger (ne contenant pas les produits ci-dessus);
  • Après 50 minutes, le patient reçoit des lavements toutes les heures jusqu'à ce que les lavages soient «propres»;
  • La sigmoïdoscopie est réalisée à jeun, il n'est donc pas recommandé au patient de prendre son petit-déjeuner;
  • Le matin, remettez les lavements, jusqu'à ce que vous obteniez de l'eau de lavage «propre»;
  • Immédiatement avant la sigmoïdoscopie, un examen numérique est effectué pour préparer l'anus à l'avancement de l'endoscope et réduire le risque de blessure.

Biopsie

Ce terme fait référence à la collecte de tissu rectal pour examen au microscope. La biopsie est réalisée pendant la sigmoïdoscopie à l'aide de pinces endoscopiques. L'anesthésie locale n'est pas indiquée pour cette procédure, elle est donc quelque peu désagréable pour le patient. Cependant, une biopsie est nécessaire pour exclure la présence d'une tumeur sur la paroi rectale.

Comme méthodes supplémentaires, vous pouvez utiliser des diagnostics de laboratoire (tests généraux de sang, d'urine et de matières fécales). Cependant, ils ne sont informatifs qu'en présence de proctite chronique, pour identifier la maladie sous-jacente.

Traitement

Les tactiques de traitement sont très différentes pour différents types de proctite.Par conséquent, la première étape pour réussir à se débarrasser de la maladie est un diagnostic de haute qualité. Seul un médecin qualifié peut le conduire et prescrire la thérapie appropriée (la meilleure option est un proctologue).

Traitement de la proctite aiguë

Il est important de combiner un traitement non médicamenteux avec des médicaments. Le premier point implique la limitation de l'effort physique important, le repos au lit est souhaitable. Il est fortement conseillé au patient de suivre un régime doux jusqu'à ce que tous les symptômes de la proctite disparaissent. Cela implique une exception:

  • aliments et boissons mécaniquement irritants (trop chauds / froids; la température optimale est de 15 à 20 ° C);
  • aliments chimiquement irritants (acides, salés, amers, frits, etc.);
  • produits pouvant provoquer le développement de la constipation et des troubles de la motricité (grenade, plats à base de farine, pâtes).

Il est important que les repas soient réguliers et fractionnés (petites portions). Vous ne devez pas faire de longues pauses entre les repas (plus de 6 heures), car cela peut perturber le passage du bolus alimentaire dans les intestins.

En plus du régime, les traitements non médicamenteux de la proctite comprennent des traitements anti-inflammatoires topiques tels que:

  • plateaux avec "permanganate de potassium" (permanganate de potassium). Il est recommandé de les prendre en position assise, pas plus de 4 fois par jour;
  • lavements / application au doigt d'argousier ou d'huile d'olive sur la paroi rectale;
  • pour améliorer l'état général, des médicaments sédatifs légers (sédatifs) sont recommandés - teintures de valériane / agripaume. Ils peuvent être utilisés jusqu'à 4 fois par jour en dissolvant 30 à 40 gouttes de teinture dans 100 ml d'eau.

Le traitement médicamenteux dépend de la cause de la proctite aiguë. Voici les schémas thérapeutiques les plus courants:

Avec l'introduction d'irritants dans l'intestin ou après une blessure mécanique (mineure)

Groupe de médicaments + exemplesQue font-ils?comment s'inscrire?
AINS (anti-inflammatoires non hormonaux):
  • Ibuprofène;
  • Nimésulide;
  • Ketorol et ainsi de suite.

Alternative - médicaments combinés (antispasmodiques + AINS):

  • Spazmalgon;
  • Baralgin.
  1. Réduit le syndrome de la douleur;
  2. Normaliser progressivement l'état de la membrane muqueuse (en réduisant son gonflement et d'autres phénomènes inflammatoires);
  3. Détend les parois du rectum, ce qui réduit quelque peu la sensation d'inconfort (médicaments combinés uniquement).

Comprimés par voie orale (après les repas) ou par injection intramusculaire. Pas plus de 4 fois par jour.

Pour une utilisation à long terme (plus d'une semaine), il est recommandé de prendre ces médicaments en association avec des IPP («inhibiteurs de la pompe à protons»). Cela empêchera un effet secondaire tel que le développement de l'ulcère gastroduodénal. Médicaments: Omeprazole, OMEZ, Rabeprazole et ainsi de suite.Glucocorticostéroïdes locaux (hormones):

  • Relief Ultra;
  • Ultraproject;
  • Doloprokt.
  1. En supprimant l'inflammation, les symptômes de la proctite aiguë sont presque complètement éliminés;
  2. Élimine la douleur et l'inconfort dans l'intestin distal (dus à la lidocaïne).
Uniquement sous forme de suppositoires ou de pommades rectales. Recommandé pour être appliqué / injecté dans le rectum 4 fois par jour.Laxatifs (faibles):

  • Guttasil;
  • Guttalax;
  • Duphalac;
  • Laxatin.
Pour la prévention de la constipation, car ils peuvent provoquer une exacerbation des symptômesComprimés oraux, 1 fois par jour. Il est recommandé de prendre Guttasil et Guttalax avant le coucher, car le soulagement des selles ne se produit qu'après 12 heures..

Avec inflammation infectieuse du rectum

Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer le facteur dommageable - pour détruire les bactéries nocives dans la cavité rectale. Il est à noter que si la survenue d'une proctite est associée à des infections intestinales (escherichiose, dysenterie, etc.), il est nécessaire d'utiliser des médicaments pour désinfecter tout l'intestin.

Les hormones (glucocorticostéroïdes) à usage topique ne sont pas recommandées pour l'inflammation infectieuse, car elles peuvent favoriser la propagation des bactéries et empêcher leur destruction.

Le schéma thérapeutique pouvant être utilisé pour la proctite infectieuse est le suivant:

  • Suppositoires et onguents antiseptiques locaux qui ciblent les bactéries. Par exemple: Proctosan, Simetrid;

Comment s'inscrire? Il est recommandé d'administrer le médicament après la défécation, deux fois par jour. Si vous avez acheté le médicament sous forme de pommade, il doit être administré uniquement avec l'applicateur (inclus dans le kit). Après l'introduction d'une pommade ou d'un suppositoire rectal, le médicament doit être conservé dans la cavité intestinale pendant au moins 30 minutes. Vous n'avez pas besoin de le supprimer exprès. Après la disparition des symptômes, il est recommandé de continuer le cours pendant 7 à 9 jours supplémentaires..

  • Médicaments antibactériens pour l'assainissement des intestins des bactéries (uniquement pour les infections intestinales). Le meilleur d'entre eux est la furazolidone - ayant un large spectre d'action, elle atteint sa concentration maximale dans la cavité intestinale et n'est absorbée dans le sang que par 30%. Malheureusement, les patients y sont souvent allergiques. Dans ce cas, une alternative est les antibiotiques - les tétracyclines (Unidox, Doxycycline). Ils sont contre-indiqués pour les femmes enceintes, les enfants de moins de 8 ans. Le plus sûr pour eux est la Josamycine, cependant, seul un médecin peut choisir l'antibiotique optimal lors d'une consultation individuelle.

Comment restaurer la fonction intestinale normale? Étant donné que ces médicaments détruisent spécifiquement la microflore intestinale (à la fois pathogène et normale), après la fin du cours, des problèmes peuvent survenir avec la digestion des aliments (en particulier les produits laitiers et végétaux). Pour éviter cela, vous devez «régler» les bactéries bénéfiques avec des médicaments tels que Bifidum, Bifidumbacterin, Linex, etc. (voir la liste des probiotiques).

  • AINS / médicaments combinés (antispasmodiques + AINS);
  • Laxatifs (décrits ci-dessus).

En règle générale, les symptômes d'une inflammation intestinale infectieuse disparaissent en quelques jours (jusqu'à une semaine), si le traitement a été correctement prescrit et démarré en temps opportun..

Avec l'introduction d'un corps étranger ou une inflammation du tissu péri-rectal

Une intervention chirurgicale est montrée - élimination d'un corps étranger de la cavité intestinale ou d'un foyer purulent dans la fibre. Après l'opération, le chirurgien détermine la poursuite du traitement, en fonction de la présence de complications, du degré de lésion rectale et de l'état du patient. En règle générale, il comprend:

Fait clinique. L'intestin humain est capable non seulement d'effectuer un péristaltisme au rectum, mais également de déplacer des objets dans la direction opposée (lorsqu'il est complètement bloqué). Par conséquent, les objets étrangers que les patients insèrent dans leur rectum s'avèrent souvent beaucoup plus hauts - dans le sigmoïde ou même dans le côlon (30 à 50 cm plus haut). Dans ce cas, le chirurgien ne peut pas atteindre l'objet sans incisions, c'est pourquoi il doit effectuer des opérations plus traumatiques..

Pour les tumeurs rectales

Dans ce cas, le patient est référé pour une consultation avec un oncologue. Une deuxième biopsie est réalisée et, si possible, un scanner. Pour cette raison, le degré de propagation de la tumeur, la présence de métastases et les dommages aux ganglions lymphatiques sont déterminés. Si la tumeur est bénigne, seule la tumeur est retirée. En cas de tumeur maligne qui n'a pas eu le temps de se développer dans les organes voisins et de donner des métastases, tout le rectum est prélevé avec l'imposition d'une sigmostomie (ablation de l'ouverture externe de l'intestin vers la paroi abdominale antérieure). Si le néoplasme malin s'est propagé au-delà du rectum, ils ont recours à des méthodes de radiothérapie et de chimiothérapie.

Un schéma d'action très approximatif d'un oncologue est décrit, car le traitement des tumeurs rectales (en particulier le cancer) est un processus complexe que seul un spécialiste peut effectuer correctement. En savoir plus sur le traitement du cancer rectal.

Traitement de la proctite chronique

Avec cette forme, tous les efforts du médecin visent à détecter et à éliminer les manifestations de la maladie sous-jacente (en raison de laquelle l'inflammation du rectum s'est développée). Sa thérapie réussie est le seul moyen de se débarrasser de la proctite chronique. Les schémas thérapeutiques pour les causes possibles sont très complexes, par conséquent, nous ne décrirons que les points fondamentaux:

Cause de la proctite chronique

Base de traitement

Maladies auto-immunes
  1. Hormonothérapie (hydrocortisone, méthylprednisolone, prednisolone) pour la vie.
  2. En cas d'exacerbation - «thérapie pulsée» (très fortes doses d'hormones pendant 3 jours).
  3. Avec l'inefficacité des hormones, les médecins sont obligés de transférer le patient vers des cytostatiques (médicaments qui inhibent l'hématopoïèse et la réponse immunitaire du corps).
  4. En cas de complications (obstruction intestinale, maladie adhésive, sténoses intestinales) - intervention chirurgicale. Le plus souvent, des opérations pour rectite sont effectuées si le patient est atteint de la maladie de Crohn.
ISTTraitement antibiotique spécifique associé à des anti-inflammatoires.Maladies parasitaires
  1. Médicaments antiparasitaires spécifiques, qui sont déterminés par le type de parasite.
  2. En cas de complications (polykystose rénale, abcès des organes internes) - chirurgie.
Syndrome du côlon irritableÉlimination de l'hyperexcitabilité à l'aide de médicaments sédatifs (sédatifs). Il est important d'effectuer une thérapie en conjonction avec une correction du mode de vie.

Traitement de la proctite radiologique

Le syndrome douloureux apparaît avec la proctite radiologique. Il est si prononcé que les patients ne trouvent pas de place pour eux-mêmes contre la douleur. Par conséquent, il peut être éliminé avec tout médicament pharmacologique efficace pour le patient. Peut-être la nomination d'analgésiques narcotiques, d'AINS, d'antispasmodiques, etc..

De plus, une thérapie est nécessaire pour réduire les effets néfastes des radiations. A cette fin, des antioxydants sont utilisés (acide ascorbique, tocophérol, etc.). Pour réduire l'inflammation, des agents hormonaux locaux sont utilisés (Ultraproct, Doloprokt).

Il ne s'agit que d'un schéma thérapeutique approximatif de la proctite radiologique, un traitement adéquat ne peut être prescrit qu'individuellement, directement lorsque vous contactez un radiologue.

Actuellement, la proctite n'est pas une maladie dangereuse. Des méthodes efficaces ont été développées pour le traitement de diverses formes de la maladie, ce qui permet d'obtenir une guérison complète ou une rémission stable. La principale chose que le patient doit faire pour cela est de consulter un médecin en temps opportun, car une auto-médication prolongée peut entraîner le développement de complications et une aggravation de la gravité de la maladie..

Publications Sur Cholécystite

Colite intestinale érosive

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La colite érosive est un processus inflammatoire de la membrane muqueuse, accompagné de l'apparition d'érosions dans la partie initiale de l'intestin grêle. Tout d'abord, le patient développe une lésion superficielle, qui n'affecte initialement que la couche supérieure, puis l'inflammation s'aggrave et passe aux couches internes.

Médicaments pour le traitement des maladies infectieuses et virales

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Maladies infectieuses - un groupe de maladies causées par différents types de micro-organismes (bactéries, virus, champignons, parasites).