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Estomac rompu: causes, symptômes, diagnostic et traitement

Depuis de nombreuses années, vous luttez sans succès contre la gastrite et l'ulcère?

«Vous serez étonné de voir à quel point il est facile de guérir la gastrite et les ulcères simplement en prenant tous les jours..

Actuellement, le nombre de personnes diagnostiquées avec des maladies gastro-intestinales a considérablement augmenté. Ils se rendent dans des établissements médicaux avec divers problèmes, qui dans la plupart des cas sont accompagnés de dommages mécaniques à tous les organes. Si une personne a l'estomac rompu, elle doit de toute urgence recevoir des soins médicaux qualifiés, car pour lui, tout peut se terminer par un échec.

Causes de l'estomac rompu

Très souvent, les gens se rendent à l'hôpital après des blessures ayant provoqué la rupture des parois de l'estomac, mais en même temps, l'intégrité de la peau n'a pas été endommagée par une action mécanique sur la cavité abdominale.

La médecine moderne classe les blessures à l'estomac fermé comme suit:

  • Dans le contexte d'un fort impact physique sur les organes internes, ils sont pressés par un élément (traumatique) sur la colonne vertébrale.
  • Le haut de l'abdomen a été frappé avec un objet (dur et contondant).
  • Des dommages à l'intégrité de la paroi de l'estomac sont survenus lors d'une intervention chirurgicale sur des organes adjacents.
  • Il y a eu un déplacement de l'estomac (rapide et inattendu) dû à une chute d'une grande hauteur.
  • La lésion d'organe est survenue à la suite d'un accident de la circulation.

En fonction de l'intensité de l'impact sur l'organe, la nature de la blessure sera différente.

Les blessures à la paroi de l'estomac peuvent être classées comme suit:

  • il se produit un écrasement des parois à l'arrière de l'organe;
  • un hématome apparaît en raison d'une ecchymose, qui est localisée à l'intérieur des murs;
  • rupture complète ou partielle (dans la plupart des cas, la paroi avant souffre) de la rupture de l'organe;
  • il y a eu une séparation du duodénum, ​​du cardia du pylore ou de l'estomac (peut survenir lors d'un accident ou lors d'une chute de grande hauteur).

Lorsqu'un traumatisme peu grave de la cavité abdominale s'est produit, à la suite duquel une rupture partielle de l'estomac s'est produite, sa membrane muqueuse reste, car le muscle ou sa couche séreuse est endommagé. Il convient de noter qu'avec les hématomes et les petites ruptures, une nécrose secondaire se produit souvent, dont le danger réside dans la destruction complète de l'organe ou le développement d'une perforation dans ses parois.

En cas de blessures graves, en règle générale, une rupture sévère de l'estomac se produit, tandis qu'une saillie de sa membrane muqueuse est observée, ainsi que le développement de saignements.

Symptômes

Toute personne qui a subi un traumatisme grave à la cavité abdominale subit un choc pendant un certain temps, de sorte qu'elle ne peut pas évaluer objectivement son état. En raison du fait qu'au début, le tableau clinique est flou, les premiers signes d'une rupture de l'estomac peuvent apparaître beaucoup plus tard..

Les gens peuvent suspecter une pathologie par les symptômes suivants, qui se déclareront très rapidement:

  • syndrome de douleur aiguë;
  • forte tension musculaire;
  • l'accumulation de liquide libre dans le péritoine (vous pouvez le découvrir en tapotant et en écoutant l'abdomen, un son court et terne devrait apparaître);
  • pénétration de gaz dans la cavité abdominale.

Après avoir subi un traumatisme grave à la cavité abdominale, une personne peut subir une rupture de l'estomac, tandis que le tableau clinique sera le suivant:

  • Un état de choc. Immédiatement après avoir été blessée, une personne subit un choc pendant un certain temps. La durée d'un tel état dépend directement du seuil de sensibilité de son corps, ainsi que de la nature de la blessure. À ce stade, la personne ne ressent pas de douleur..
  • Une période de bien-être imaginaire approche. La victime développe un léger syndrome douloureux dans la région péritonéale, il ressent un inconfort mineur. Les symptômes peuvent s'intensifier rapidement après avoir mangé de la nourriture, tandis que dans la plupart des cas, dans la plupart des cas, les vomissements commencent presque immédiatement, dans les masses desquelles il y a du sang.
  • La victime présente des symptômes prononcés, ce qui suggère que la sténose a commencé à se développer dans l'estomac. Dans ce cas, une cicatrisation macroscopique du tissu muqueux se produit et une ulcération peut survenir. Très souvent, lors de la réalisation de mesures de diagnostic, les spécialistes détectent une perforation sur le site de la blessure. À l'avenir, une fois les hématomes (séreux) complètement dissous, l'estomac peut se développer avec les organes voisins.

Si une personne a une blessure à l'estomac, dans laquelle des déchirures de ses parois se sont produites, elle aura alors le tableau clinique suivant:

  • État de choc.
  • Symptômes d'un abdomen aigu (apparaissent au fur et à mesure que le processus inflammatoire se développe).
  • Si les parois de l'estomac ont été complètement déchirées, la personne aura une douleur de poignard de la plus haute intensité.
  • S'il y a un écrasement de la couche de l'estomac (dos), la personne ressentira un inconfort sévère dans la zone de l'organe, un syndrome de douleur brûlante, qui peut irradier vers la région lombaire.
  • S'il y a une rupture des hématomes et que la couche séreuse, ou l'appareil ligamentaire est déchiré, les personnes présenteront des manifestations qui présentent des symptômes d'hémorragie interne..
  • Si la blessure a également affecté des organes voisins, les symptômes d'un estomac déchiré ou rompu peuvent disparaître chez une personne. Pour cette raison, les spécialistes ont des problèmes lors du processus d'examen et de diagnostic des patients.

Mesures diagnostiques

Dans la plupart des cas, les personnes admises à l'hôpital après une blessure abdominale subissent une intervention chirurgicale d'urgence. C'est au cours de l'opération que les spécialistes identifient l'emplacement de la rupture, l'ampleur des dommages, etc..

Si l'état du patient est stable, une série d'études instrumentales et instrumentales peut être réalisée sur lui en milieu hospitalier:

  • diverses analyses (sang, urine, matières fécales);
  • laparoscopie, au cours de laquelle un instrument spécial avec une microcaméra est inséré dans la cavité abdominale du patient, grâce à laquelle des spécialistes évaluent la nature et l'emplacement des dommages (les manipulations thérapeutiques nécessaires peuvent être effectuées immédiatement);
  • l'utilisation de la technique du "cathéter de marche", qui est possible avec la modification de la ponction (abdominale);
  • réalisation de laparocentèse;
  • La radiographie (avant la procédure, le patient doit boire un agent de contraste), est prescrite après le soulagement de la douleur et la fin de la période d'exacerbation.

Thérapie médicale et chirurgicale

Si les personnes ont subi des blessures, des déchirures et des ecchymoses pas trop graves à la cavité abdominale, elles doivent toujours contacter les établissements médicaux pour une consultation, un diagnostic et des prescriptions. En règle générale, dans de tels cas, les spécialistes prennent une décision sur les tactiques en attente..

Les patients reçoivent un traitement conservateur, cette catégorie de patients reçoit les recommandations suivantes:

  • appliquer de la glace sur l'estomac;
  • respect du repos complet;
  • jeûne thérapeutique pendant 2 jours;
  • après la faim, vous devez passer au régime le plus strict (vous devrez manger comme ça pendant 1,5 semaine);
  • sous traitement antibiotique.

Si, lors de l'observation d'un patient, des spécialistes détectent une détérioration de la santé et l'apparition de signes d'hémorragie interne, il sera opéré d'urgence. Pendant la chirurgie, une excision d'organe peut être réalisée (en cas de nécrose) ou une technique de couture (classique) peut être utilisée.

Se préparer à la chirurgie

Avant qu'un patient ne subisse une opération, les spécialistes doivent le préparer..

Un ensemble d'activités est obligatoire:

  • le patient se voit prescrire des médicaments dont l'action vise à maintenir le travail du cœur;
  • en cas de blessures graves, des médicaments anti-choc sont administrés par voie intraveineuse aux patients;
  • s'il y a des signes de saignement, le plasma est injecté par la méthode goutte à goutte;
  • l'estomac est complètement vidé (il est interdit de le laver, car vous pouvez encore endommager sa partie déchirée).

Lors de la chirurgie, les spécialistes parviennent à examiner non seulement l'estomac, mais également les organes voisins. Si des déchirures sont détectées, le chirurgien les suture après avoir rafraîchi les bords du tissu déchiré. Pour ce faire, il utilise une technique de couture à deux rangées. Si, pendant l'opération, les spécialistes révèlent une blessure par écrasement à grande échelle, le patient subit une résection gastrique.

Très souvent, en cas de blessures graves, le duodénum est endommagé. Dans ce cas, les chirurgiens pratiquent une gastroentéroanastomose, qui est une méthode chirurgicale pour connecter l'intestin (petit) à l'estomac. Grâce à cette méthode, le patient guérit très rapidement une plaie suturée et avec le temps, les cicatrices sont naturellement lissées..

Conséquences et prédictions possibles

Selon les statistiques, qui sont toujours maintenues par des institutions médicales du monde entier, il existe le taux de mortalité suivant parmi les patients admis à l'hôpital qui ont subi des blessures abdominales:

  • la forme des parois de la muqueuse gastrique n'a pas été perturbée - 3%;
  • dans le contexte d'un traumatisme, une perforation des parois de l'estomac s'est produite, à cause de laquelle son contenu est entré dans la cavité abdominale et a provoqué une péritonite aiguë - 40%;
  • s'il y a une séparation complète de l'estomac, l'indicateur statistique passe à 85%.

Les gens doivent comprendre qu'immédiatement après avoir subi une blessure de tout degré de complexité, il est nécessaire de recevoir des soins médicaux qualifiés, surtout s'il s'agit d'une rupture, d'une séparation ou d'une perforation..

Plus ils perdent de temps, plus leurs chances non seulement de guérison, mais aussi de vie sont réduites. S'ils se rendent dans un établissement médical au plus tard 3 heures après la blessure, ils auront une chance de vivre assez élevée. En cas de perte de temps, après 5-65 heures, les personnes commenceront à montrer les conséquences graves des blessures reçues (contondant).

Si la contusion de l'estomac n'est pas isolée, tout se terminera par la mort du patient..

Qu'est-ce qu'un estomac rompu?

En cas de rupture d'un organe creux (intestin, estomac, etc.), le principal danger est l'infection de la cavité abdominale avec son contenu et le développement d'une péritonite purulente diffuse. Les ruptures des organes parenchymateux (foie, rate, reins) sont dangereuses par le développement d'hémorragies internes et d'anémie aiguë. Chez ces patients, une péritonite purulente peut se développer rapidement en raison de la présence d'une infection (avec rupture du foie, des reins, de la vessie) et du milieu nutritif - le sang. La clinique des lésions fermées des organes abdominaux se caractérise par l'apparition de douleurs intenses dans tout l'abdomen, avec la plus grande gravité dans la zone de l'organe endommagé. Une forte tension des muscles de la paroi abdominale, à la palpation, donne une sensation de densité semblable à une planche, est un symptôme caractéristique de la rupture des organes intra-abdominaux. L'état général du patient est sévère: pâleur, sueurs froides, pouls fréquent et faible, immobilité intense en position couchée, généralement avec les hanches ramenées à l'abdomen, image de choc ou d'anémie aiguë, selon l'organe endommagé.
Traitement. Les blessures aux organes abdominaux nécessitent une intervention chirurgicale immédiate qui, en raison de l'état grave du patient, est effectuée sous observation de la pression artérielle, du pouls, de la respiration et est accompagnée d'une transfusion sanguine par la méthode du jet-drop.

Causes et symptômes de la rupture de l'estomac. Estomac rompu: causes, symptômes, diagnostic et traitement Symptômes et traitement des contusions d'estomac

Les dommages à l'estomac sont considérés comme rares. Les statistiques montrent que seulement 0,9 à 5,1% de toutes les lésions péritonéales surviennent dans l'estomac. Mais le problème est souvent associé à des lésions du pancréas, de la rate, du foie, du gros intestin, du duodénum duodénal. Les principales localisations des plaies sont la partie antérieure de l'organe, le cardia, l'antre, la courbure plus grande / moindre. Possible à travers les plaies - la rareté de la destruction perforée s'explique par la protection de l'organe par les côtes.

Causes d'une rupture de l'estomac

Une blessure fermée à l'estomac suggère une forme de destruction dans laquelle, à la suite d'un coup contondant, l'intégrité de la peau de l'abdomen n'est pas perturbée.

Une blessure fermée à l'estomac se produit lorsque:

  • un coup violent est constitué l'abdomen avec un objet dur;
  • les organes sont pressés contre la colonne vertébrale par un gros élément traumatique;
  • il y a un déplacement brusque et inattendu de l'estomac du lieu de sa fixation par l'appareil ligamentaire, qui survient généralement après l'atterrissage à la suite d'une chute accidentelle ou délibérée d'une hauteur.

Raisons des plaies ouvertes:

  • problèmes survenus lors de la chirurgie pour d'autres pathologies internes;
  • accidents d'avion, accidents de la route lorsque l'abdomen est coupé avec des éléments traumatiques.

Types de dommages

La gravité et l'ampleur des dommages infligés à l'estomac diffèrent d'un cas à l'autre et dépendent de la direction, de la force de l'impact de l'élément traumatique, de la plénitude de l'estomac (l'organe entier est plus endommagé). Selon la nature de la blessure, il y a:

  • ecchymoses et hématomes, localisés par voie intramurale;
  • déchirures du mur (plus souvent le mur avant);
  • rupture complète de l'organe;
  • blessure par écrasement (souvent à l'arrière);
  • séparation complète de l'organe du tractus gastro-intestinal (elle est rarement observée et est causée par une chute de hauteur et avec un estomac plein);
  • larmes du gardien, cardia ou duodénum.

Avec une rupture complète et partielle de l'estomac, la couche séreuse et / ou musculaire est endommagée et la membrane muqueuse reste. Les ruptures partielles et les hématomes inter-séreux provoquent souvent une nécrose secondaire (mort tissulaire) avec le développement d'une perforation et une destruction complète. Les ruptures à grande échelle entraînent souvent un traumatisme du côté antérieur le long de la petite courbure et de la zone pylorique, moins souvent des déchirures du cardia et du côté postérieur. De fortes larmes s'accompagnent de saignements et de saillies de la membrane muqueuse. Dans les deux cas, il est possible de détecter des ruptures et des hématomes de l'appareil ligamentaire. La contusion de l'estomac s'accompagne d'une hémorragie sous-séreuse ou sous-muqueuse, rupture de la membrane muqueuse.

Symptômes

La manifestation du problème dépend du type de destruction de l'estomac et du temps écoulé depuis la blessure. Le principal symptôme étant le choc, la clinique est lubrifiée. De fortes attaques de douleur dans l'abdomen, des tensions musculaires («ventre en forme de disque») peuvent apparaître beaucoup plus tard. Lors de l'écoute et du tapotement de l'abdomen, le son est défini comme court et terne en raison de l'accumulation de liquide libre dans le péritoine. Un son fort mais retentissant se fait entendre dans la zone du foie, ce qui s'explique par la présence de gaz qui ont pénétré dans la cavité abdominale à partir de l'organe digestif lésé.

La manifestation du problème dépend du type de blessure à l'estomac et du temps.

La nature de l'évolution de la condition diffère selon la période du cours:

  1. Choc. Elle survient immédiatement après une ecchymose et diffère en intensité, car elle dépend du seuil de sensibilité d'un organisme individuel.
  2. Bien-être imaginaire. Le stade est caractérisé par une légère douleur abdominale et un inconfort, éventuellement une irritation de la paroi abdominale antérieure. Les symptômes ont tendance à s'aggraver après avoir mangé, éventuellement en vomissant du sang.
  3. Renforcement des symptômes. Le stade se manifeste par des symptômes prononcés du développement d'une sténose gastrique avec des cicatrices grossières et une ulcération de la membrane muqueuse. Perforation possible sur le site de la blessure. Par la suite, une fusion de l'estomac avec les organes les plus proches est observée après résorption des hématomes séreux.

Le tableau clinique des ruptures de la couche séreuse, des hématomes et des déchirures de l'appareil ligamentaire se manifeste par des symptômes de saignement. Les ecchymoses avec déchirures des parois gastriques apparaissent d'abord comme un état de choc, et l'image d'un abdomen aigu est révélée au fur et à mesure que l'inflammation se développe. Lorsque les murs sont complètement déchirés, une douleur intense et intense survient. L'écrasement de la couche postérieure est caractérisé par une douleur brûlante, de vifs accès d'inconfort dans l'abdomen, irradiant vers le bas du dos. Lorsqu'ils sont combinés avec des blessures d'autres organes, les symptômes de blessures à l'estomac disparaissent, ce qui complique considérablement le diagnostic du problème.

Procédures de diagnostic

Dans la majorité des cas, les lésions de l'organe digestif fermé sont détectées directement lors de l'opération. Diagnostiquer correctement et déterminer la gravité du défaut résultant aidera:

  • laparoscopie;
  • laparocentèse;
  • modification de la ponction abdominale en utilisant la méthode du cathéter "à tâtons" pour détecter les caillots sanguins;
  • fluoroscopie avec contraste, utilisée après la période aiguë et soulagement de la douleur.

Comment être traité?

Étant donné que les tissus des parois de l'estomac se distinguent par leur force et leur résistance, la méthode classique de suture est généralement utilisée. S'il y a une tendance à la nécrose (généralement avec un écrasement), les zones suspectes sont excisées.

Le traitement dépend de la nature, du type de blessure et des complications après une blessure. En cas de coupures, de ruptures, d'écrasements, une opération est indiquée. Les ecchymoses et les déchirures sont traitées de manière conservatrice en utilisant une technique d'attente. En même temps, repos complet, jeûne pendant les 2 premiers jours, le régime le plus strict pendant 1,5 semaine, de la glace sur l'estomac et un traitement antibiotique sont fournis. Avec le développement de complications avec des signes de perforation, des saignements dans le péritoine, une opération est indiquée, qui peut se terminer par une excision de l'estomac.

Avant l'opération, le patient est préparé. Des médicaments pour le cœur sont prescrits, des solutions anti-choc ou du plasma frais sont injectés si des signes anémiques ou un état de choc sévère sont diagnostiqués. Il est important de vider complètement l'estomac, mais le lavage est interdit en raison du risque élevé de rupture de la partie déchirée, d'infection des fluides de rinçage péritonéaux à travers le trou perforé existant.

Pendant l'opération, tout l'estomac et les organes voisins sont soigneusement examinés. Les déchirures révélées sont suturées avec une suture à deux rangées avec rafraîchissement des bords du tissu déchiré. Avec un écrasement à grande échelle, une résection est effectuée. Si le duodénum est gravement endommagé, une gastro-entéroanastomose est réalisée (une opération pour relier l'estomac à l'intestin grêle), ce qui accélère la guérison de la plaie suturée et lisse les cicatrices.

Nous étudions les causes de l'ulcère gastrique et les symptômes qui dépendent de l'emplacement de la lésion. Outre le régime alimentaire, quels médicaments peuvent prévenir les risques, tels que les saignements ou la perforation de l'estomac ou de la paroi duodénale?

Nous répondons à ces questions en étudiant la pathologie sous tous ses aspects.

Qu'est-ce qu'un ulcère d'estomac

L'ulcère de l'estomac appartient, avec les ulcères duodénaux et de l'œsophage, à une catégorie plus large d'ulcères. C'est une plaie tissulaire qui recouvre la paroi interne de la cavité du tractus gastro-intestinal..

Si la lésion touche l'estomac, on parle d'ulcère à l'estomac. Si l'œsophage, alors nous parlons d'un ulcère de l'œsophage. Enfin, si la première partie de l'intestin grêle ou du duodénum est endommagée, on parle alors d'ulcère duodénal.

Les ulcères d'estomac touchent pas si peu de personnes, environ 10% de la population, et surviennent souvent chez les jeunes, mais plus souvent chez les personnes âgées. Il y a en effet un pic d'incidence entre 50 et 60 ans. Il est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes, dans un rapport de 3 pour 1.

À quoi ressemble l'ulcère et où se trouve-t-il

Un ulcère, lésion de la paroi interne de l'estomac, a des limites assez claires, arrondies ou presque ovales. Elle s'accompagne de processus inflammatoires et nécrotiques, ainsi que de la formation de tissu fibreux. La lésion guérit généralement d'elle-même, mais revient souvent avec le changement de saison.

L'ulcère ne peut toucher que la membrane muqueuse, mais peut entraîner une diminution de la paroi musculaire. Dans certains cas, ils peuvent même percer la paroi de l'estomac, ainsi que pénétrer dans les organes voisins: foie, pancréas, etc..

La région de l'estomac la plus vulnérable est la moindre courbure, à environ 5 cm du pylore. Rappelons que le pylore est l'extrémité de l'estomac, qui le sépare de l'intestin grêle..

Le tableau clinique qui accompagne un ulcère de l'estomac est généralement le suivant:

  • Douleur abdominale. Habituellement localisé dans la région épigastrique, c'est-à-dire dans le quadrant supérieur et dans l'abdomen central (dans l'abdomen juste en dessous du sternum et au-dessus du nombril). Apparaît en rapport avec la nutrition: dans certains cas, il devient intense à jeun et régresse à jeun, dans d'autres, vice versa. Cela peut même être la nuit, mais souvent il est complètement absent, seule une sensation d'inconfort et de lourdeur apparaît.
  • Ballonnements dans l'abdomen, accompagnés de difficultés de digestion (indigestion).
  • Nausées et parfois vomissements. Dans certains cas, les troubles digestifs entraînent des vomissements.
  • Vomissements sanglants. La présence de sang dans le vomi provenant de l'estomac. Les vomissements sont la couleur du café car l'hémoglobine a le temps de se décomposer. Le symptôme indique des complications hémorragiques de l'ulcère peptique.
  • Du sang dans les selles. Le sang est digéré, excrété dans les selles. Pourquoi ce dernier devient noir. Aussi signe d'un ulcère hémorragique.
  • Perdre du poids sans raison apparente.
  • Déficience en fer.

Chez les personnes âgées de plus de 70 ans, les ulcères d'estomac se résolvent souvent avec des symptômes très légers et atypiques, où le seul signe / symptôme est une anémie secondaire..

Causes et pathogenèse des ulcères d'estomac

Un ulcère de l'estomac est le résultat de la corrosion de la paroi de l'estomac, par exemple par l'action de l'acide chlorhydrique présent dans le suc gastrique. Dans des conditions physiologiques, la paroi interne de l'estomac est tout à fait capable de résister à l'environnement très acide du suc gastrique.

Il est formé de telle manière qu'il est recouvert d'une membrane muqueuse dont les cellules sécrètent du mucus de poids moléculaire élevé. Ces substances forment une sorte de gel dessus: "la barrière de la muqueuse gastrique", qui la protège du contact avec l'acide chlorhydrique.

Il peut arriver cependant que l'équilibre physiologique soit perturbé et que les parois de l'estomac soient exposées à l'action agressive du suc gastrique, cela conduit souvent à l'apparition d'ulcères.

Les facteurs possibles et, par conséquent, les causes possibles de l'ulcère gastrique sont:

  • Infection à Helicobacter pylori. Ces bactéries colonisent la membrane muqueuse de l'estomac humain. On ne sait pas comment l'infection se produit, mais il a été prouvé expérimentalement que la présence d'un ulcère gastroduodénal est associée à une infection à Helicobacter chez 50% à 65% des patients. Ce pourcentage monte à 90% en cas d'ulcère duodénal. En outre, les patients qui ont reçu un traitement pour une infection ont eu un taux de rechute beaucoup plus faible que ceux qui n'ont pas reçu de traitement antibiotique. Tout cela fait penser que l'infection joue un rôle important dans la pathogenèse de la maladie, même si ce rôle n'est pas encore bien compris..
  • Thérapie médicamenteuse basée sur les AINS. Il est très fréquent chez les personnes âgées, qui les utilisent pour contrôler les syndromes douloureux causés par des maladies dégénératives telles que l'arthrose, etc. Pour minimiser le problème, il est recommandé de prendre les AINS l'estomac plein et de réduire la posologie à la dose efficace la plus faible. L'acétaminophène (Tylenol) est un analgésique qui ne cause pas de problèmes d'estomac..
  • Raisons génétiques. Les sujets du groupe sanguin 1 sont plus susceptibles de développer la maladie.
  • Syndrome de Zollinger-Ellison. Un ulcère se développe en raison de la présence d'une tumeur dans le duodénum ou le pancréas qui sécrète de la gastrine, c'est-à-dire une hormone qui provoque la prolifération des cellules pariétales de l'estomac qui produisent de l'acide chlorhydrique. La croissance de ces cellules entraîne une augmentation de la sécrétion d'acide chlorhydrique et donc de l'acidité, ce qui peut endommager la barrière de la muqueuse gastrique et provoquer un ulcère.

Facteurs de risque d'ulcère

Il existe également un certain nombre de conditions qui, bien qu'elles ne constituent pas les véritables causes des ulcères d'estomac, augmentent le risque de développer la maladie:

  • Fumer des cigarettes. Le tabagisme diminue la production de bicarbonate et est donc un facteur qui augmente la probabilité de développer un ulcère gastroduodénal.
  • Ivresse. Une consommation excessive d'alcool réduit également la quantité d'alcalins présents dans le mucus.
  • Une alimentation trop riche en acides gras. L'excès de graisse réduit la sécrétion de bicarbonate.
  • Consommation excessive de caféine (café et Coca-Cola). La caféine augmente la sécrétion d'acide chlorhydrique et augmente donc le risque d'ulcère gastroduodénal.
  • Un stress excessif. Bien que le lien ne soit pas clair, plusieurs études ont montré que les personnes confrontées à des situations stressantes sont plus susceptibles de développer des ulcères..

Diagnostic de l'ulcère gastroduodénal

Le diagnostic est effectué sur la base de l'observation du tableau clinique: analyse des symptômes et des signes, des antécédents médicaux du patient et de l'examen physique. Pour confirmer l'hypothèse et exclure d'éventuelles lésions malignes (ulcère malin), une gastroscopie est réalisée. Un endoscope est inséré dans l'estomac, puis des échantillons de tissu endommagé sont prélevés et biopsiés pour exclure un cancer.

Les dommages peuvent également être examinés par radiographie.

Comment guérir un ulcère d'estomac

Le protocole thérapeutique pour le traitement de l'ulcère comprend:

Les antibiotiques

Nécessaire pour éradiquer Helicobacter si présent. Utilisez l'amoxicilline ou la tétracycline. La thérapie se poursuit jusqu'à ce que les résultats normaux du test respiratoire soient obtenus..

Médicaments, bloqueurs d'acide

L'un des plus célèbres est la cimétidine (le célèbre tagamet).

Les inhibiteurs de la pompe à protons

Réduisez l'acidité du suc gastrique pendant une longue période. Cette catégorie comprend l'oméprazole et le lansoprazole..

Protection des parois de l'estomac

Tels que le sucralfate et le sous-salicylate de bismuth.

Dans le passé, la thérapie chirurgicale était souvent utilisée. Aujourd'hui, il n'est utilisé que dans les cas d'ulcères persistants qui ne répondent pas aux médicaments..

Le bon régime: que manger et quels aliments éviter

La thérapie, bien sûr, va de pair avec l'adoption d'un mode de vie sain, la réduction des facteurs de risque décrits ci-dessus et le respect d'un régime alimentaire..

Le régime alimentaire pour les ulcères implique la consommation de grandes quantités de lait et une nutrition très limitée. Cependant, les gastro-entérologues admettent aujourd'hui une alimentation beaucoup plus détendue, à l'exception de certains types d'aliments et de certains systèmes de préparation alimentaire qui stimulent la sécrétion de suc gastrique..

Aliments à éviter: Ils stimulent la sécrétion d'acide chlorhydrique et d'enzymes digestives:

  • soupes au bouillon;
  • Viande;
  • saucisses;
  • sauces frites et chaudes;
  • fromage à pâte dure;
  • des noisettes;
  • café;
  • de l'alcool;
  • boissons glacées.
  • pâtes bien cuites;
  • viande maigre;
  • un poisson;
  • oeufs brouillés;
  • jambon maigre;
  • fromages frais;
  • Fruits frais;
  • pain et biscuits.

De plus, le patient doit manger peu et souvent, car la concentration d'acide dépend de la quantité de nourriture consommée..

Complications et risque d'ulcères d'estomac

Essentiellement, les complications possibles de l'ulcère gastrique sont:

  • Saignement. Un ulcère peut provoquer des saignements - légers, qui au fil du temps entraînent une anémie, ou abondants, nécessitant des soins médicaux urgents, une hospitalisation, une transfusion sanguine et une intervention chirurgicale.
  • Perforation. Un ulcère peut perforer la paroi de l'estomac, ce qui entraîne la libération de contenu dans la cavité abdominale et le développement d'une péritonite. L'ulcère perforé nécessite une intervention chirurgicale immédiate.
  • Ulcère pénétrant. L'ulcère peut approfondir et endommager les parois de l'estomac ou du duodénum, ​​ainsi que les organes adjacents: le foie et le pancréas.
  • Occlusions. L'inflammation et l'œdème peuvent restreindre le passage des aliments de l'estomac au duodénum.

L'apparition de la gastroptose, communément appelée un estomac déchiré, est congénitale ou acquise. La condition est causée par un stress excessif ou une mauvaise alimentation. Ignorer les symptômes entraîne une perturbation du tractus gastro-intestinal. À différents stades, la maladie a des manifestations spéciales. Il est important de suivre une approche globale de la thérapie, de faire du sport, de bien manger et d'utiliser des décoctions médicinales.

Pourquoi l'estomac se brise?

Causes d'un estomac perturbé (abaissé):

  • caractéristiques de la structure anatomique;
  • mauvaise alimentation;
  • surmenage de l'organe;
  • douleur due à une surcharge des muscles abdominaux lors de la levée de poids;
  • une forte diminution du poids corporel;
  • chirurgie, ablation des tumeurs dans la région abdominale;
  • une réaction à l'élimination du liquide exsudatif qui s'accumule dans l'organe;
  • conséquences post-partum (gros fœtus, travail difficile);
  • réaction à la famine et au manque de protéines dans le corps;
  • alimentation malsaine, nourriture lourde, suralimentation;
  • produits périmés;
  • abus de boissons gazeuses.

Vous pouvez vous arracher l'estomac pendant l'entraînement ou lorsque vous mangez des aliments et des boissons de mauvaise qualité. Soulever un corps lourd entraîne une déchirure des muscles lisses et des ligaments de l'abdomen, ce qui provoque une diminution du tonus et un changement de position de l'organe. Le déplacement de l'estomac provoque des pathologies internes du système digestif.

Symptômes d'un état pathologique

Un estomac perturbé se manifeste par les symptômes suivants:

  • appétit instable;
  • lourdeur et inconfort après avoir mangé;
  • désir de manger de la nourriture épicée;
  • refus des produits laitiers;
  • nausées et éructations;
  • augmentation de la formation de gaz;
  • problèmes de selles;
  • douleur dans l'abdomen, en particulier dans le nombril;
  • étourdissements et faiblesse;
  • irritabilité et sautes d'humeur, si plus qu'un enfant;
  • accélération du rythme cardiaque.

Si votre estomac vous fait mal, cela ne signifie pas nécessairement que l'organe alimentaire est déchiré. Les symptômes d'un estomac déchiré apparaissent en fonction du stade du prolapsus d'organe. Seul un diagnostic approprié par un spécialiste donnera une image précise de la maladie. Les hommes qui soulèvent un lourd ont souvent une sensation de douleur. Ils ont un risque plus élevé de déchirer leurs muscles abdominaux. Les symptômes dépendent du nombre d'années, de la présence de maux de fond et de la forme physique de la personne. La douleur dans la région du nombril ne peut être ignorée, vous devez poser un diagnostic, en fonction des résultats du traitement qui sera prescrit.

Méthodes de diagnostic

Pour déterminer le tableau clinique exact d'un prolapsus d'estomac, le médecin procède à un examen visuel et interroge le patient. Ensuite, une analyse de l'acide chlorhydrique est attribuée, un test du suc gastrique pour le diagnostic (carence). Pour déterminer les contours de l'organe, la courbure et l'approfondissement, ainsi que le degré d'abaissement, la fluoroscopie est réalisée à l'aide de contraste. Ensuite, une œsophagogastroduodénoscopie du tractus gastro-intestinal et une fibro-œsophagogastroduodénoscopie sont effectuées.

Traitement: que faire de la maladie?

Un organe abaissé doit être traité de manière globale. Attribuer:

  • régime;
  • un complexe d'exercices de physiothérapie;
  • méthodes traditionnelles de thérapie.

Les médicaments synthétiques sont prescrits par un gastro-entérologue, en fonction des résultats du diagnostic et de l'état général du patient. Le médecin prescrit le médicament, la posologie et le schéma posologique. La méthode pour se débarrasser de la pathologie est basée sur les raisons de son apparition. Ce n'est pas le symptôme de la maladie qu'il faut éliminer, mais les facteurs qui la provoquent. Une thérapie complète est appliquée avec une nutrition et un exercice appropriés. Le traitement avec des recettes «de grands-mères» aidera à réduire les symptômes, à accélérer le processus de guérison, mais ils ne peuvent pas surmonter seuls la diminution du tonus musculaire.

Principes de nutrition

Avec cette pathologie, il n'y a pas de régime spécial. Il est important de manger de la nourriture en petites portions, mais au moins 5 fois par jour, en évitant de trop manger. L'intervalle maximal entre les repas est de 4 heures. Il est nécessaire d'exclure les plats épicés, le pain blanc, la bouillie de semoule, les aliments gras et frits. Vous devriez abandonner le cacao, les muffins et le riz. Les menus sont enrichis de fruits et légumes pour donner au corps la quantité nécessaire de vitamines, un minéral à absorption facile. La première heure après avoir mangé, l'activité physique est contre-indiquée. Il est recommandé de manger du pain au son, des céréales et des plats d'acide lactique.

Tout le monde, au moins une fois dans sa vie, s'est posé la question - qu'est-ce qu'un buisson de ventre? Quel pourrait être le résultat d'une telle blessure? Avez-vous besoin d'une aide médicale urgente ou existe-t-il un traitement spécial? Les réponses à ces questions simples peuvent aider un grand nombre de patients à éviter des complications potentiellement mortelles. Par conséquent, rappelez-vous qu'un abdomen meurtri est très grave et que vous devez absolument consulter un médecin.

Types de blessures abdominales et leur diagnostic

Il existe deux types de contusions abdominales: ouvertes et fermées. La différence entre le premier réside dans les violations de l'intégrité du tégument cutané. Les causes les plus courantes sont les couteaux et les armes à feu..

Une contusion contondante fermée de la cavité abdominale se produit en raison de:

  • Surcharge musculaire sévère;
  • Des chutes;
  • Accents.

Quelles que soient les ecchymoses abdominales, il y a toujours une menace de présence de blessures qui entraîneront (foie, estomac, reins, rate, intestins).

Le principal symptôme d'une ecchymose ouverte est une lésion cutanée. Mais il est beaucoup plus difficile de diagnostiquer une vue fermée, car dans ce cas, il y a beaucoup plus de symptômes:

  • Une forte sensation douloureuse de grande force dans la cavité abdominale;
  • La miction est plus fréquente que d'habitude;
  • Le pouls est rapide et la pression est réduite;
  • Diarrhée, vomissements;
  • Le taux de choc augmente;
  • Ecchymose, gonflement ou abrasion.

De tels signes suggèrent des dommages aux organes. Par exemple, un abdomen gonflé, des écorchures ou un gonflement, des douleurs pendant les selles indiquent une contusion sévère des parois abdominales. Lorsqu'un muscle se rompt, une obstruction intestinale apparaît et si l'intestin lui-même est endommagé, le patient subira un choc, des saignements internes et des vomissements.

Contusion abdominale chez un enfant

Le médecin doit recueillir l'anamnèse de l'enfant blessé et des personnes à proximité. Le point le plus important est de clarifier les circonstances de l'incident afin de comprendre à quoi pourrait conduire le traumatisme abdominal de l'enfant. Les médecins surveillent le pouls, la pression artérielle, la fièvre et les tests sanguins et urinaires pour obtenir une image complète des dommages.

Si l'enfant a des impuretés sanguines dans les selles ou si du sang a coulé par la bouche, l'œsophage, l'estomac ou le duodénum sont endommagés. Le sang dans l'urine indique une lésion rénale ou des voies urinaires.

Les dommages chez un enfant après un abdomen meurtri varient en degré de complexité et de nature:

  • Rupture sous-capsulaire;
  • Mutilation parenchymateuse;
  • Tumeurs à l'intérieur de l'organe;
  • Violation flagrante de l'intégrité des murs dans la zone de l'orgue;
  • Séparation complète de l'organe affecté ou d'une partie de celui-ci.

Le principal signe de modification des organes internes est la douleur. L'activité disparaît, la peau devient pâle.

Le traitement d'une contusion dans l'abdomen chez l'enfant est à la fois de type conservateur et opératoire. La première méthode est caractérisée par le respect d'un régime, un repos complet, une observation constante du patient..

Premiers secours pour les blessures abdominales

Si vous présentez tous les symptômes d'un abdomen meurtri, vous devez absolument consulter le médecin. Ni les proches de la victime ni le patient lui-même ne diagnostiquent correctement les lésions et ne prescrivent de traitement, surtout si la blessure abdominale subie est grave.

Avant l'arrivée de l'ambulance, pour les bleus mineurs, les premiers soins sont fournis pour un abdomen meurtri. Il n'est autorisé qu'en cas de blessures fermées contondantes..

La personne affectée prend les mesures suivantes pour soulager les symptômes:

  • Sans mouvements de type tranchant, mettez la victime à un niveau égal;
  • Tenez le patient afin qu'il ne perde pas conscience;
  • Appliquez du froid sur la zone endommagée pour soulager la tension et la douleur aiguë.

En tant que compresse rafraîchissante, vous pouvez prendre un coussin chauffant et verser de l'eau froide, ou simplement un morceau de tissu imbibé d'eau glacée. Vous devez appliquer du froid pendant 10 ou 20 minutes, puis une pause est prise pendant cinq minutes et la procédure est répétée à nouveau.

Au total, les premiers soins ne devraient pas durer plus de deux heures et demie. Si les mesures prises ne soulagent pas l'état du patient, seuls les médecins peuvent éliminer les sensations négatives. Les saignements, la pâleur du patient, la perte de conscience et la douleur croissante sont les symptômes que seuls les ambulanciers peuvent faire..

Après un coup ou une ecchymose, il est interdit de donner à la personne malade de la nourriture, des analgésiques ou de l'eau.

Les premiers soins pour un abdomen meurtri sont très importants, car avant l'arrivée des médecins, un hématome des organes internes se développe et complique une situation déjà difficile.

Contusion de l'estomac avec traumatisme abdominal

La contusion de l'estomac est une blessure par contusion abdominale extrêmement rare. Il est diagnostiqué en raison de:

  1. Infligé dans les compartiments supérieurs de la partie antérieure de la région intra-utérine avec un coup violent, infligé par un objet dur.
  2. Fort déplacement de l'organe gastrique au moment de l'atterrissage en cas de chutes de grande hauteur.
  3. Compression d'un organe entre l'objet frappant et la colonne vertébrale.

L'ampleur et le niveau des dommages dépendront directement de la direction du coup et du degré de remplissage de l'organe. Des ecchymoses avec un estomac plein entraîneront des dommages plus importants.

Poumon - diffère par l'écoulement de sang sous la membrane séreuse et sa rupture ultérieure. Peu importe le type de contusion gastrique, le traitement sera sans ambiguïté - une opération. C'est pourquoi de tels dommages sont très dangereux..

Quelles complications sont possibles avec les mouvements abdominaux?

Après des ecchymoses dans la région abdominale, le traitement est souvent prescrit par un chirurgien. Pour un diagnostic correct, le patient sera invité à subir des radiographies et un examen sur un appareil à ultrasons, une tomographie par ordinateur ou une laparoscopie. Ceci est fait afin de déterminer si le patient a besoin d'une intervention opérationnelle. Les blessures moins graves sont lourdes de rendez-vous au repos au lit, de traitement par le froid, pour éliminer l'enflure, les ecchymoses et les abrasions - physiothérapie.

N'oubliez pas que des complications peuvent survenir après une blessure abdominale. L'une des plus courantes est une hernie formée après une rupture musculaire. La conséquence la plus dangereuse d'une ecchymose est une hémorragie interne. Elle est toujours considérée comme une menace directe pour la vie du patient..

Après la chirurgie, les complications telles que la péritonite sont fréquentes. Cette inflammation peut provoquer une intoxication sanguine et peut être mortelle pour le patient..

Toute blessure abdominale nécessite une attention médicale immédiate. Même avec des premiers soins hautement qualifiés, de telles violations nécessitent des diagnostics par ultrasons. Après tout, personne ne sait avec certitude si des processus pathologiques se produisent dans l'estomac. Seules les méthodes de diagnostic modernes peuvent sauver non seulement la santé du patient de diverses complications, mais aussi souvent sa vie.

Les ruptures post-traumatiques de l'estomac représentent 1% des lésions abdominales dans les traumatismes abdominaux isolés et jusqu'à 6% dans les lésions concomitantes (Ph. Michel, 1987). Ces blessures sont classées comme graves, car elles s'accompagnent d'un taux de mortalité pouvant atteindre 72% (H.

S. Anishkin et al., 1986). Le taux de mortalité élevé est principalement dû à la multiplicité et à la gravité des blessures aux organes abdominaux, ainsi qu'à d'autres zones anatomiques. D'après S. 3. Gorshkov et al. (1978), 4 victimes sur 11 sont décédées, mais il faut tenir compte du fait que dans leurs observations la lumière de l'estomac n'a été ouverte que chez 4 personnes, et les autres avaient une blessure à l'estomac qui ne pouvait pas être la cause du décès (hématome sous-séreux ou rupture de la séreuse). Les blessures à l'estomac ne sont pas rares; selon les données de la littérature, elles représentent 6 à 12% de toutes les blessures abdominales (A.P. Kuzmichev, 1983). L'estomac est l'un des organes les plus fréquemment lésés dans les lésions thoracoabdominales du côté gauche.

La rupture complète de l'estomac à la clinique ressemble à un ulcère perforé de l'estomac ou du duodénum, ​​mais se déroule beaucoup plus sévèrement (VN Klimov, BM Bratash, 1983). Caractérisé par la présence d'un mélange de sang dans le contenu gastrique, qui est éjecté avec du vomi ou prélevé par une sonde gastrique (S. 3. Gorshkov et al., 1978). Cependant, ce symptôme est relativement rare. I. 3. Kozlov et al. (1988) ne le notent que chez 11% des patients. De plus, des vomissements avec un mélange de sang peuvent également être observés avec un traumatisme au pharynx, à l'œsophage, au duodénum (D. Wilker, 1982). Des symptômes tels que douleurs abdominales, tension et douleur de la paroi abdominale antérieure, symptôme de Blumberg-Shchetkin, raccourcissement de la matité hépatique, surviennent avec la même fréquence dans les traumatismes intestinaux.

Il existe un réel danger de ne pas reconnaître une blessure à l'estomac ou de sous-estimer la gravité de la lésion d'organe même pendant la révision

cavité abdominale. Surtout soigneusement, vous devez examiner la courbure de plus en plus petite de l'estomac. Un hématome sous-séreux dans n'importe quelle partie de l'estomac doit être soigneusement ouvert, vidé pour s'assurer qu'il n'y a pas de dommages à la couche musculaire et même à la membrane muqueuse, suivi de l'imposition de sutures séroséreuses. De tels hématomes se retrouvent souvent dans les blessures à la boule de l'abdomen et les blessures avec de petits fragments (Yu. G. Shaposhnikov et al., 1984). Révéler une plaie sur la paroi antérieure de l'estomac, pénétrant dans sa lumière, oblige à disséquer largement le ligament gastro-colique pour exclure la nature traversante de la plaie.

Une intervention chirurgicale adéquate en cas de rupture ou de blessure de l'estomac est la fermeture de la plaie avec une suture à double rangée; dans des conditions de péritonite, les bords du défaut sont préalablement excisés (A. Angate et al., 1982). Une plaie coupée fraîche est suturée sans excision, mais avec la ligature obligatoire des vaisseaux saignants (NN Kanshin et al., 1978). Pour la prévention de l'échec de la suture, une péritonisation avec un épiploon sur la jambe est également utilisée; décompression obligatoire de l'estomac à l'aide d'une sonde nasogastrique (M.V. Grinev, B.N.Salamatin, 1986).

Les blessures par balle peuvent être accompagnées d'une destruction importante de l'organe, forçant l'excision de la paroi de l'estomac sur une longueur considérable pendant le traitement chirurgical; dans de telles situations, même une résection gastrique peut être nécessaire (Yu. G. Shaposhnikov et al., 1984; G. N. Tsybulyak, 1995). Cependant, il faut tenir compte du fait que la mortalité avec un tel volume d'intervention atteint 100% (P.G. Alisov, 1998). Lorsque l'estomac est détaché du duodénum, ​​certains chirurgiens préfèrent la résection de l'organe (A.E. Romanenko, 1985; Yu.G. Shaposhnikov et al., 1986), d'autres préfèrent la gastroduodénoanastomose (I. 3. Kozlov et al., 1988; E. M. Blagitko et al., 1990; A. S. Ermolov et al., 2002).

La clinique a traité 265 victimes de blessures à l'estomac: 251 ont été blessées (couteau - 235, coup de feu - 16), ruptures - 14 personnes. Les lésions abdominales ont été combinées chez 49 (19,5%) victimes, et chez 44 d'entre elles, l'estomac a été endommagé en raison d'une lésion thoraco-abdominale, à gauche; Parmi 14 victimes avec une fracture de l'estomac, 9 autres zones anatomiques ont également été blessées. Une plaie isolée de l'estomac n'a été détectée que chez 52 (20,7%) patients opérés, et une rupture - chez 6 patients. Dans les blessures, le foie (56), le pancréas (42), l'intestin grêle (30), le mésentère du côlon transverse (23) et les gros vaisseaux (20) étaient le plus souvent simultanément endommagés; en cas de ruptures, le pancréas (3), le foie (2), rate (2), partie rétropéritonéale du duodénum (2). Les blessures pénétraient dans la lumière de l'organe chez 222 personnes (88,4%), et la rupture de toutes les couches de la paroi de l'estomac a été notée chez 12 victimes..

Le diagnostic préopératoire des lésions gastriques était très difficile. Ainsi, la nature de la plaie pénétrant dans la lumière de l'estomac n'a été reconnue que chez 17 (7,9%) victimes sur la base de plaintes de vomissements avec mélange de sang (16) ou de fuite de contenu gastrique à travers la plaie thoracique (1). Lors d'un examen physique des blessés, la présence d'une catastrophe intra-abdominale n'a pas soulevé de doutes chez 198 personnes (90,3%). Cela a été mis en évidence par une douleur diffuse (70,8%) à la palpation de l'abdomen, une tension musculaire de la paroi abdominale antérieure (64,3%), un symptôme de Blumberg-Shchetkin (55,6%), une distension abdominale et un affaiblissement du péristaltisme (31,8%), terne sur les endroits inclinés de l'abdomen (16,7%), raccourcissement de la matité hépatique (6,2%); généralement, la victime présentait plusieurs signes. Chez 22 personnes, il était impossible de juger s'il y avait des lésions aux organes abdominaux sur la base de méthodes de recherche physiques et auxiliaires généralement acceptées. La nécessité d'une intervention chirurgicale chez ces victimes a été mise en évidence par la gravité de l'état à l'admission (12) ou la détérioration du bien-être lors de l'observation dynamique (3), la nature thoraco-abdominale de la plaie établie lors de la reprise de la plaie thoracique (6), des vomissements de sang (1). Quant aux informations tirées de l'examen physique des victimes présentant une plaie isolée non pénétrante de l'estomac, 11 sur 15 blessées à la palpation de l'abdomen ont noté une douleur modérée dans la région épigastrique; la tension musculaire locale a également été déterminée.

Parmi ce contingent de victimes, 2 avaient une blessure par balle, et 1 d'entre elles avait une balle dans la paroi de l'estomac.

Le danger de voir une blessure à l'estomac, en particulier une blessure à travers, existe également pendant l'opération, et c'est cette nature de la lésion qui est survenue chez 86 (38,7%) patients. La détection d'une lésion de la paroi antérieure pénétrant dans la lumière de l'estomac a servi d'indication pour la dissection du ligament gastrocolique et la révision de la paroi postérieure de l'organe et du pancréas. Lorsque la plaie était localisée sur la paroi antérieure dans la zone inférieure, qui était généralement trouvée chez les patients présentant des plaies thoraco-abdominales, afin d'éviter un squelette significatif de la grande courbure, l'intégrité de la paroi postérieure a été vérifiée en introduisant une solution de bleu de méthylène à travers la sonde nasogastrique: une ampoule (10 ml) a été diluée avec 300 ml de solution saline. Chez 21 autres patients (9,4%), deux plaies étaient localisées sur la paroi antérieure de l'estomac, et l'une d'elles était plus souvent sur la petite courbure. Par conséquent, en présence d'un hématome dans le petit épiploon, il est nécessaire de l'ouvrir pour s'assurer que la paroi de l'estomac est intacte. Chez 9 personnes (4,0%), seule la paroi postérieure de l'estomac était endommagée et 6 d'entre elles avaient également deux plaies; la plaie a été infligée de l'avant, de bas en haut - le canal de la plaie a traversé le mésentère du côlon transverse.

Aucune des 12 victimes avec rupture de toutes les couches de la paroi de l'estomac avant la chirurgie n'avait de diagnostic topique, bien que dans

9 d'entre eux, la présence de dommages à l'organe creux ne faisait aucun doute.

Chez tous les patients avec des plaies d'estomac et chez 9 avec une rupture, l'aide chirurgicale consistait à suturer la plaie avec une suture à double rangée. En cas de saignement artériel des bords de la plaie, qui a été retrouvé chez 15 (6,8%) blessés, la fermeture de la plaie a été précédée par l'imposition d'une ligature perforante sur le vaisseau saignant. L'ignorance de cette tactique a été la raison de la survenue d'hémorragies gastriques chez 2 victimes en période postopératoire, ce qui a nécessité une relaparotomie. Pour éviter une incohérence des sutures de la plaie suturée (rupture), une décompression de l'estomac a été réalisée à l'aide d'une sonde nasogastrique pendant deux jours..

Nous avons 5 observations de séparation de l'estomac du duodénum; 4 victimes ont subi une gastroduodénoanastomose. L'un d'eux avait également une tête du pancréas rompue; le patient est décédé deux jours plus tard d'une nécrose pancréatique et d'une péritonite. A l'autopsie, aucune fuite de suture anastomotique n'a été détectée, mais l'intervention réalisée ne peut être considérée comme sûre; la complication pourrait se développer en quelques jours, comme ce fut le cas chez 2 victimes initialement opérées dans les districts de la région; les deux sont morts. Un autre patient avec un décollement de l'estomac du duodénum et une rupture de sa section rétropéritonéale par 1/2 de la circonférence, également opéré dans un hôpital régional, le chirurgien, après avoir suturé la rupture du duodénum, ​​a imposé une gastroduodéno et gastrojéjunoanastomose, et sans anastomose interintestinale supplémentaire. Le patient a été admis à la clinique en raison de l'échec des sutures de la rupture suturée du duodénum. La cinquième victime a subi une résection gastrique; issue favorable.

Des complications postopératoires sont survenues chez 34 (15,3%) patients avec des plaies et chez 6 avec rupture de toutes les couches de l'estomac. La nécessité d'une relaparotomie est apparue chez 18 personnes pour les indications suivantes: obstruction intestinale (4), pancréatite (2), saignement dans la lumière de l'estomac (2), dans la cavité abdominale libre (2), observation des lésions de la paroi postérieure de l'estomac (2), duodénum ( 2), voie biliaire commune (2), incompétence des sutures de la plaie suturée de l'estomac (1), duodénum (1), petite anastomose intestinale (1); 5 patients réopérés sur 18 sont décédés.

Sur les 12 victimes avec rupture de toutes les couches de l'estomac, 6 sont décédées - toutes avaient des blessures concomitantes; 3 sont morts de choc et de perte de sang, 3 - de pancréatite et de péritonite.

Avec des plaies pénétrant dans la lumière de l'estomac, 15 (6,8%) patients sont décédés: d'une hémorragie aiguë - 9 (sur la table d'opération - 5, pendant le lendemain de la chirurgie - 4), péritonite - 3, pancréatite - 1, pneumonie par abcès bilatéral - 2 Humain.

Ainsi, la majorité (89,3%) des patients atteints de lésions gastriques sont opérés avec un tableau clinique de péritonite traumatique dont la nature est clarifiée en cours de route.-

habitudes. Il y a un grand risque de voir des dommages à l'estomac pendant la chirurgie. La révision des hématomes dans la zone d'attachement à l'estomac du petit et du plus grand épiploon est nécessaire; la présence d'une plaie dans la paroi antérieure de l'estomac ou du mésentère du côlon transverse oblige la révision de la bourse omentale; il est possible que deux plaies pénètrent dans la lumière de l'organe, à la fois sur la paroi avant et sur la paroi arrière de l'organe. L'intégrité de l'estomac peut être vérifiée en introduisant une solution de bleu de méthylène dans sa lumière à travers une sonde; la même méthode vous permet également de vous assurer qu'il n'y a pas de dommages concomitants au duodénum. Un volume d'intervention adéquat pour les blessures gastriques est la fermeture de la plaie (rupture) avec une suture à deux rangées avec ligature préliminaire du vaisseau saignant et décompression ultérieure de l'organe à travers une sonde nasogastrique. Lorsque l'estomac est détaché du duodénum, ​​la restauration du passage duodénal n'est souhaitable qu'en l'absence de lésion des organes du complexe biliopancréatoduodénal.

Anishin N.S., Sklyar V.F., Anishina A.N. Blessures fermées de l'estomac lors d'un traumatisme contondant de la partie supérieure de l'abdomen // Bulletin de chirurgie.- 1986. - N ° 3. - P. 67-69.

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