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Gastroscopie de l'estomac sans avaler la sonde

Un substitut à la FGS (fibrogastroscopie) est la gastroscopie de l'estomac sans avaler la sonde, qui est réalisée sans l'utilisation d'un tube. Une telle méthode moderne de vérification de l'état du tractus gastro-intestinal du patient est considérée comme plus sûre et est indiquée pour les craintes de panique du patient avant d'avaler une sonde avec un système optique. Il permet également un examen plus précis du tractus gastro-intestinal..

Qu'est-ce que la gastroscopie de l'estomac

Dans la terminologie médicale, la gastroscopie de l'estomac fait référence à un type d'examen endoscopique. La procédure implique un examen visuel des parois de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum à l'aide d'un gastroscope - une sonde endoscopique. Ce dernier est un tube flexible mince avec un système optique. La procédure n'est pas la plus agréable, elle s'accompagne d'inconfort, un remplacement a donc été inventé - examen de l'estomac sans gastroscopie.

Comment vérifier votre estomac sans avaler un tube

Les avantages de la gastroscopie à bulbe classique sont la possibilité de prélever des tissus pour une biopsie ou de cautériser un site de saignement dans tout le tractus gastro-intestinal (GI). Pour les patients qui ont peur d'effectuer la procédure classique en raison de critiques négatives ou qui ont des contre-indications, une alternative à l'EGD a été développée:

  • endoscopie par capsule;
  • coloscopie virtuelle;
  • tomodensitométrie de la cavité gastrique;
  • remplacement par une étude radio-opaque;
  • électrogastrographie et électrogastro-entérographie (des dispositifs spéciaux sont utilisés).

Gastroscopie sans avaler la sonde

Une méthode moderne et populaire est la gastroscopie par capsule ou la pilule vidéo. C'est une manière moins invasive d'examiner le tractus gastro-intestinal, qui examine et montre les résultats de manière très précise. La différence par rapport à la gastroscopie avec la déglutition par sonde réside dans l'obtention d'informations plus larges sur l'état de l'intestin grêle et la possibilité de détecter des maladies à un stade précoce. Après un tel examen du tube digestif, le diagnostic correct peut être posé..

Au lieu d'une caméra conventionnelle, des biomarqueurs sont intégrés à la capsule, réglés pour répondre à des substances spécifiées. Le corps est examiné plus lentement. L'option d'étude est considérée comme avaler une capsule de 11 * 24 mm avec un capteur d'image sensible intégré. Il tire plusieurs milliers d'images, selon lesquelles le médecin conclut sur les maladies..

Indications de la gastroscopie

Comme la procédure FGS classique, une gastroscopie sans douleur de l'estomac sans avaler la sonde est réalisée selon les indications suivantes:

  • étude détaillée de la membrane muqueuse de l'estomac, de l'œsophage, du duodénum 12;
  • suspicion de tumeur, de saignement, d'ulcère de l'estomac;
  • traitement des maladies de la gastrite, duodénite, œsophagite;
  • clarification du diagnostic de pathologie pour les allergies, les névroses;
  • identification de l'acidité gastrique.

La procédure est également recommandée s'il existe des contre-indications à la gastroscopie conventionnelle, telles que:

  • ischémie du cœur;
  • hypertension;
  • courbure sévère de la colonne vertébrale;
  • anévrisme aortique;
  • a subi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral;
  • varices de l'œsophage;
  • rétrécissement et ulcération de l'œsophage;
  • hémophilie;
  • diathèse hémorragique;
  • obésité;
  • épuisement;
  • goitre endémique de la glande thyroïde.

Avantages et inconvénients

L'étude de l'estomac de cette manière présente les avantages de ne pas avoir à avaler le tube (réduisant les peurs et les crises de panique chez les patients avant manipulation), un contenu d'information élevé, éliminant les sensations désagréables et la douleur sans anesthésie. La procédure de diagnostic convient aux personnes pour lesquelles le FGS classique avec insertion de tube est contre-indiqué. Les inconvénients de l'endoscopie par capsule comprennent les facteurs suivants:

  • la procédure est coûteuse;
  • il n'y a aucun moyen de prendre du matériel pour la biopsie;
  • il est impossible de considérer spécifiquement la pathologie des parois de l'estomac;
  • il n'y a aucune possibilité d'effectuer des mesures thérapeutiques - élimination en présence de polypes, arrêt des saignements gastriques.

Contre-indications

Il existe des contre-indications à la gastroscopie sans avaler une sonde flexible:

  • violation de la fonction de déglutition (dysphagie);
  • âge jusqu'à 12 ans;
  • grossesse;
  • augmentation du réflexe nauséeux;
  • fermeture de la lumière du tractus gastro-intestinal (obstruction d'organe);
  • la présence d'un stimulateur cardiaque et d'un implant alimentés par une alimentation électrique, des électrostimulateurs neurologiques;
  • obstruction intestinale due à la présence d'un obstacle mécanique, perturbation du péristaltisme;
  • rétrécissement de l'intestin dû à des fistules et des sténoses (ouvertures et espaces fermés).

Formation

Avant de procéder à une endoscopie par capsule, le patient doit effectuer un certain nombre d'étapes pour faciliter la procédure:

  • dans deux jours, commencez à ne manger que des aliments liquides ou solides;
  • ne consommez pas de chou, de légumineuses, d'alcool, de lait, de pâtisseries fraîches, de boissons gazeuses;
  • prenez des médicaments qui réduisent les flatulences en 24 heures;
  • le soir, la veille de l'étude pour nettoyer les intestins, prenez le médicament "Fortrans" - de 16h00 à 20h00, buvez un litre de suspension (sachet par litre);
  • arrêter complètement de manger de la nourriture dans 12 heures;
  • la procédure dure 6 à 8 heures, la capsule est lavée à l'eau claire, prise à jeun;
  • pendant la procédure, vous pouvez faire du sport, mais ne pas faire de mouvements brusques et ne pas soulever de poids;
  • après un certain temps, qui est prescrit par le médecin, le patient vient à l'hôpital pour retirer la capsule, cela doit être fait naturellement.

Comment est la procédure

Une fois dans l'œsophage, la capsule commence à fonctionner et à prendre des photographies. Pendant huit heures, elle se déplace le long du tube digestif selon une trajectoire naturelle. Pendant ce temps, le patient est à l'hôpital ou à la maison, sans effectuer de lourdes charges. Il n'y a pas d'inconfort pendant la procédure. Le médecin reçoit des données de ses dossiers, après quoi, après 1 à 2 jours, la capsule quitte le corps naturellement. Le diagnostic obtenu par cette méthode est très précis..

Il est possible de réaliser un analogue de la FGS - gastroscopie sans avaler une sonde pour examiner l'estomac dans les cliniques gratuites habituelles prescrites par un médecin et avec une police d'assurance médicale obligatoire, ou dans les hôpitaux privés. Prix ​​approximatifs de la méthode par capsule de contrôle du tractus gastro-intestinal à Moscou:

IRM au lieu de gastroscopie

L'ulcère de l'estomac survient chez 8 à 10% de la population adulte et la gastrite se développe dans 35% des cas de toutes les pathologies gastro-intestinales. Dans le même temps, avec l'âge, la probabilité de problèmes ne fait qu'augmenter..

La gastroscopie reste l'étalon-or pour le diagnostic des maladies du tractus gastro-intestinal. Les patients ont souvent peur de la procédure, se demandent comment remplacer l'EGD de l'estomac et s'il est possible de se passer d'un examen endoscopique. Essayons de déterminer s'il existe des analogues de la méthode et ce qui peut remplacer la gastroscopie de l'estomac.

Examens pour les maladies du tractus gastro-intestinal et du duodénum

En plus de l'examen endoscopique, les médecins peuvent recommander:

Toutes les études ne peuvent pas se remplacer, on ne peut pas dire avec certitude qu'une radiographie ou une gastroscopie de l'estomac est meilleure. Les méthodes ne font que compléter et n'excluent pas mutuellement d'autres diagnostics.

Remarque. EGD doit toujours être prescrit avant la radiographie en cas de suspicion de perforation de la paroi de l'organe. Le baryum, utilisé comme agent de contraste, peut pénétrer dans l'abdomen, entraînant une péritonite..

La tomographie en remplacement de la gastroscopie

Il est possible de déterminer avec précision l'état de la membrane muqueuse, les ulcères qui en résultent et le type de néoplasmes uniquement à l'aide de la fibrogastroduodénoscopie. Cependant, dans les cas simples, il suffit de subir une tomographie.

L'imagerie par résonance magnétique est un diagnostic précis et sûr qui produit des images en coupe transversale minces. À l'aide de la tomographie, des masses, des processus inflammatoires, des métastases, ainsi que l'état de l'aorte abdominale et de ses branches sont révélés.

Au cours de la procédure, le médecin pourra déterminer l'état des organes et des ganglions lymphatiques environnants.

Mais autant que l'on souhaite remplacer la gastroscopie, elle est nécessaire si une biopsie tissulaire est nécessaire ou si un saignement, un processus aigu d'inflammation, est nécessaire. Pendant l'EGD, les médecins peuvent prélever des morceaux de tissu pour la recherche ou retirer immédiatement un objet étranger.

Seul un médecin peut déterminer la nécessité d'une procédure de diagnostic. Si le patient ne peut pas faire face à l'anxiété et surmonter la barrière psychologique, un traitement sédatif peut être prescrit avant la gastroscopie et, dans des situations difficiles, il peut être effectué sous anesthésie. Certains centres proposent une endoscopie par capsule qui ne nécessite pas de sonde.

Il est impossible de répondre sans équivoque à la question de savoir lequel est meilleur que l'IRM ou la gastroscopie. Bien sûr, il n'y a pas d'inconfort ni de douleur avec la tomographie, mais les endoscopes modernes ont un très petit diamètre de tube, ce qui minimise l'inconfort. Dans certains cas, la tomographie peut être utilisée comme méthode de clarification, mais c'est toujours le FGDS qui est le plus informatif et le plus abordable..

Au lieu de la gastroscopie

Il existe des patients pour lesquels la gastroscopie n'est pas toujours possible. Pour ces personnes, d'autres types d'examens sont souvent proposés à la place de la gastroscopie. Cela permet au médecin d'obtenir des informations sur la santé humaine et en même temps d'éviter les conséquences négatives de la gastroscopie. En règle générale, ces types d'études ne permettent pas d'obtenir les mêmes informations complètes que la gastroscopie, mais parfois elles peuvent aider à la fois à poser le bon diagnostic et à prescrire les médicaments ou les procédures médicales dont une personne a besoin. Tout cela est souvent utilisé par les médecins pour...

  • "Docteur de Moscou"
  • INN: 7713266359
  • Point de contrôle: 771301001
  • OKPO: 53778165
  • OGRN: 1027700136760
  • LIC: LO-77-01-012765
  • «Chertanovo I»
  • INN: 7726023297
  • Point de contrôle: 772601001
  • OKPO: 0603290
  • OGRN: 1027739180490
  • LIC: LO-77-01-004101
  • "Protek"
  • INN: 7726076940
  • Point de contrôle: 772601001
  • OKPO: 16342412
  • OGRN: 1027739749036
  • LIC: LO-77-01-014453

Il existe des patients pour lesquels la gastroscopie n'est pas toujours possible. Pour ces personnes, d'autres types d'examens sont souvent proposés à la place de la gastroscopie. Cela permet au médecin d'obtenir des informations sur la santé d'une personne et en même temps d'éviter les conséquences négatives de la gastroscopie. En règle générale, ces types d'études ne permettent pas d'obtenir les mêmes informations complètes que la gastroscopie, mais parfois elles peuvent aider à la fois à poser le bon diagnostic et à prescrire les médicaments ou les procédures médicales dont une personne a besoin. Tout cela est souvent utilisé par les médecins pour aider les gens.

À l'heure actuelle, un remplacement à part entière d'un examen tel que la gastroscopie n'a pas encore été créé, mais il existe des méthodes de recherche qui permettent néanmoins d'obtenir des informations sur l'état des organes du tractus gastro-intestinal humain. Selon les médecins, jusqu'à présent, seule la gastroscopie permet de recueillir le plus d'informations sur la santé des organes internes humains..

Les principales procédures qui peuvent être utilisées à la place de la gastroscopie sont les suivantes:

• rayons X;
• échographie;
• Tableau gastronomique.

radiographie

Quant à la radiographie, ce type d'examen permet d'étudier l'œsophage et le duodénum. Il est important d'ajouter qu'aucune douleur n'est causée au patient pendant la radiographie. Selon les médecins, ce type de recherche n'a pas la valeur diagnostique nécessaire pour poser un diagnostic et prescrire un traitement. De telles conclusions sont dues au fait que les images radiographiques ne peuvent pas révéler la présence de petits ulcères ou de lésions des organes du tractus gastro-intestinal. En règle générale, une radiographie est recommandée dans le cas où il est nécessaire de diagnostiquer des déformations ou des blessures relativement importantes, en particulier, cela s'applique également aux polypes formés.

Les experts estiment que pour que l'examen aux rayons X se passe bien, vous devez prendre du baryum à l'avance. Cette substance créera une radiographie plus claire et plus vive. Il est important d'ajouter que cet examen ne peut être effectué si la patiente est enceinte. De plus, une radiographie n'est pas prescrite lorsque le patient a une obstruction intestinale..

Gastropanel

Quant au gastropanel, ce type d'examen est principalement prescrit pour un diagnostic plus précis de la gastrite ou de l'ulcère intestinal ou gastrique. Selon les experts, cette étude présente certains inconvénients. En particulier, ce type d'examen permet de déterminer la présence d'un ulcère, qui s'est formé à la suite de l'activité pathogène de la bactérie Helicobacter pylori uniquement. Il est important d'ajouter que le gastropanel est considéré comme plus cher que d'autres types de recherche similaires..

L'examen est basé sur l'utilisation d'un médicament spécialement développé, qui vise à augmenter la production d'une hormone telle que la gastrine-17. Un tel médicament a été créé sur la base de l'utilisation généralisée de boissons de soja.

Lors de la réalisation d'une telle procédure, au lieu de la gastroscopie, les médecins effectuent un test sanguin avant et après l'examen, ce qui aide à déterminer si une personne a ou non une infection à Helicobacter pilori. Cela permet d'établir s'il existe ou non un risque de développer certaines maladies causées par ces micro-organismes. Après un tel examen, une gastroscopie est parfois prescrite pour déterminer plus précisément le problème du tractus gastro-intestinal..

En ce qui concerne l'échographie, ce type d'étude permet d'identifier les modifications externes des organes du tractus gastro-intestinal. Cela peut aider les spécialistes à déterminer quels organes doivent être examinés de manière plus approfondie. Il existe un grand choix de méthodes de diagnostic modernes qui peuvent être utilisées pour obtenir des informations sur le tractus gastro-intestinal humain..

Méthodes alternatives de gastroscopie sans ingestion de sonde

À propos de la méthode

La gastroscopie par capsule est une méthode de diagnostic qui vous permet de vérifier l'estomac sans avaler la sonde. Avec son apparition dans l'arsenal d'un médecin en exercice, la réponse à la question de savoir s'il existe une alternative au FGDS est devenue positive. Cependant, il y a des nuances - voyons ce qu'elles sont..

La gastroscopie de l'estomac sans avaler la sonde (cependant, cette formulation du terme n'est pas tout à fait correcte, puisque l'œsophage et le duodénum sont également examinés) a été développée il y a plusieurs décennies. Le test est réalisé à l'aide d'une caméra vidéo miniature enfermée dans une capsule spéciale, à avaler qui vous permet d'examiner différentes parties du tractus gastro-intestinal:

L'oesophagogastroduodénoscopie est une méthode basée sur le contrôle manuel de la sonde. Si l'estomac est examiné avec une caméra, il n'y a aucun moyen de contrôler son mouvement, cela dépend du péristaltisme.

Le test dure en moyenne 4 à 10 heures, la capsule avalée sort naturellement - lors des selles. Le patient peut vaquer à ses activités quotidiennes et n'a pas besoin d'anesthésie ou d'analgésique.

Caractéristiques importantes

La gastroscopie de l'estomac sans avaler la sonde est l'une des études les plus demandées dans la pratique des médecins en Europe et aux USA. La méthode est utilisée en pédiatrie (pour évaluer l'état du tractus gastro-intestinal chez l'enfant) et dans le diagnostic des maladies du système digestif chez l'adulte. Cependant, la procédure est coûteuse; de plus, sa disponibilité est également affectée par l'équipement des cliniques avec des capsules.

Avantages

Les méthodes modernes d'évaluation de l'état du tractus gastro-intestinal sont le FGDS et l'examen de l'estomac sans gastroscopie à l'aide d'une capsule. Le diagnostic au moyen du deuxième des tests nommés présente des avantages tels que:

  • pas besoin d'insérer la sonde;
  • passage indolore de la capsule à travers le tractus gastro-intestinal;
  • haute qualité des images;
  • photographie en gros plan de la membrane muqueuse;
  • mouvement physiologique de la caméra (sous l'influence du péristaltisme);
  • il n'est pas nécessaire d'introduire de l'air dans la lumière du tube digestif, ce qui, dans le FGS de l'estomac, provoque une hyperextension de l'intestin;
  • aucune poussée forcée de la capsule requise.

Un appareil d'enregistrement est attaché à la ceinture du patient et la capsule est avalée. Une personne peut vaquer à ses activités quotidiennes et, après la libération de la «pilule» par le rectum, retourne à la clinique. Les appareils équipés d'un appareil photo peuvent être jetables ou traités (désinfectés) conformément à des règles spéciales. Le coût du test en dépend (de 13 à 60000 roubles).

Le diagnostic est effectué lors du visionnage d'une vidéo - toutes les images obtenues avec la caméra sont combinées en une seule ligne à l'aide d'un programme informatique. Ainsi, lors de l'examen du tractus gastro-intestinal, plusieurs spécialistes peuvent être présents, le patient peut emporter le disque avec lui pour une consultation complémentaire et une évaluation de l'état en dynamique lors de visites ultérieures chez le médecin..

désavantages

La gastroscopie sans avaler la sonde permet de diagnostiquer de nombreuses pathologies, mais en même temps, les méthodes utilisant une caméra vidéo dans une coque de capsule présentent plusieurs inconvénients:

  1. Incapacité à contrôler le mouvement de la capsule.
  2. Il ne sera pas possible d'évaluer l'acidité de l'estomac.
  3. Difficultés à prévoir la durée de séjour de l'appareil à l'intérieur de la lumière du tractus gastro-intestinal.
  4. La qualité de l'image ne peut pas être affectée s'il y a une grande quantité de mousse dans le tube digestif (le seul moyen de réduire le risque de flou des images est de prendre des médicaments à base de Siméthicone).
  5. Il n'y a pas toujours de critères de diagnostic clairs (bien qu'il existe des programmes qui vous permettent de travailler avec la vidéo résultante, il y a une possibilité d'une interprétation erronée des changements enregistrés par la caméra).
  6. La violation du péristaltisme et du transit (dans la zone œsophage-estomac) conduit à l'épuisement de la charge de la batterie de la capsule avant de se déplacer dans l'intestin, ce qui réduit le contenu informatif du test en raison de l'arrêt des images.

Dans certains cas, une visualisation inégale de la lumière du tractus gastro-intestinal est notée (la caméra n'enregistre pas toutes les zones à examiner), ce qui affecte également la qualité de l'étude.

Capsule comme alternative à la gastroscopie de l'estomac

Une «tablette» avec une caméra vidéo en remplacement de FGDS est une perspective intéressante. Mais ces études ne sont pas du tout des analogues complets..

La méthode endoscopique est plus facile à interpréter les résultats obtenus grâce à des décennies d'expérience pratique et à un algorithme clair pour l'examen de la lumière du tractus gastro-intestinal.

Le médecin sait ce qu'il doit voir normalement et avec des changements pathologiques, déplace la sonde selon certaines règles.

Quant à la capsule, la méthode a été développée à l'origine pour évaluer l'état de l'intestin grêle. Les auteurs de l'idée ont réussi: le test est devenu le "gold standard" dans ce domaine. Mais la fibrogastroduodénoscopie est toujours considérée comme plus informative si le médecin examine l'œsophage et l'estomac. Parfois, en raison d'un manque de confiance dans la qualité du diagnostic (par exemple, si une tumeur est suspectée), ces deux méthodes doivent encore être combinées.

Ainsi, les méthodes d'ingestion d'une capsule ne sont pas des analogues à part entière de l'EGDS..

Si des doutes persistent, vous devrez répéter l'étude de l'estomac et examiner l'œsophage en utilisant l'approche classique - c'est-à-dire avec une sonde.

Comment connaître l'acidité de l'estomac sans EGD?

Aujourd'hui, il existe plusieurs méthodes pour évaluer ce paramètre, qui est extrêmement important pour la planification du traitement et la sélection des médicaments pharmacologiques. Cependant, la meilleure option est considérée comme la mesure du pH intragastrique pendant la procédure EGD. Comment contrôler l'acidité sans utiliser de sonde? Alternativement, ce qui suit peut être suggéré:

MéthodeL'essenceInformativité
"Acidotest"Des réactifs spéciaux interagissant avec l'urine du patient permettent d'évaluer l'environnement acide dans l'estomacFaible
AspirationUne sonde fine est insérée dans la lumière du tube digestif afin d'obtenir un biomatériau - suc digestif. Il est envoyé au laboratoire pour analyse..Moyenne

Pour déterminer l'acidité de l'estomac sans gastroscopie, vous pouvez utiliser un test d'urine, mais le résultat n'est pas toujours assez informatif. Et lors de l'aspiration du contenu du tractus gastro-intestinal supérieur, une sonde est nécessaire; le mélange de différentes parties du biomatériau «frotte» l'image globale et vous permet de tirer uniquement des conclusions moyennées.

Les indications

Vous pouvez vérifier l'estomac et d'autres organes du tractus gastro-intestinal à l'aide d'une caméra vidéo à capsule dans des cas tels que:

  • suspicion de la présence d'un processus inflammatoire (œsophagite, gastrite, duodénite, colite);
  • saignement du tractus gastro-intestinal;
  • douleur abdominale sans cause claire;
  • recherche de néoplasmes;
  • augmentation des paramètres de laboratoire des marqueurs tumoraux;
  • la survenue d'une anémie avec la probabilité d'un lien avec des maladies du système digestif;
  • la présence d'un syndrome de dyspepsie de longue durée.

Pour subir la procédure, vous devez contacter un thérapeute, un pédiatre (pour les enfants) ou un gastro-entérologue.

Formation

Pour subir un examen avec des méthodes de capsule qui remplacent l'EGD classique, vous avez besoin de:

DemandePlage de tempsL'essence
Régime sans laitier3 jours avant le testVous pouvez manger des produits laitiers, de la viande maigre, du riz blanc, des fruits et légumes pelés thermiquement transformés, des bouillons. Il est permis de boire du thé, de l'eau, des jus sans pulpe. Il devrait y avoir beaucoup de liquide. Ne mangez pas de graines, d'aliments contenant des graines, de chocolat, de granola, d'aliments gras, fumés et salés, de noix.
Pause faim12 heures avant d'avaler une capsuleLe dernier repas de la veille du test est un dîner léger au plus tard de 18h00 à 22h00
Nettoyage intestinalPrenez le médicament "Fortrans" à l'intérieur
Application anti-mousse30 minutes avant l'étudeBoire le médicament "Simethicone"
Ventre de rasageLe soir avant la procédureRequis pour les hommes avec des poils abdominaux étendus car il est difficile de fixer des capteurs de caméra

Vous devez arriver à l'heure fixée l'estomac vide. Vous devez avoir une référence, une carte médicale avec vous. Si une endoscopie par capsule ou une EGD a déjà été réalisée, il vaut la peine de saisir la conclusion. Vous ne pouvez pas fumer 12 heures avant la procédure, après avoir inséré l'appareil dans la lumière du tractus gastro-intestinal, approchez-vous de sources puissantes de rayonnement électromagnétique, accroupissez-vous (pour ne pas abattre le signal et endommager le lecteur).

Contre-indications

Lors de l'utilisation de technologies basées sur l'introduction d'une capsule avec une caméra vidéo, la confiance dans la perméabilité intestinale normale, la sécurité du patient et la sécurité de l'équipement est importante, par conséquent, la méthode n'est pas utilisée dans des cas tels que:

  • sténoses (rétrécissement) du tractus gastro-intestinal;
  • adhérences;
  • obstruction intestinale;
  • agitation psychomotrice et panique avant la procédure;
  • âge jusqu'à 1 an;
  • diverticulose de l'intestin grêle.

Il est interdit d'utiliser le test capsule pour les personnes souffrant de dysphagie (trouble de la déglutition).

Toutes les contre-indications énumérées ci-dessus sont absolues, c'est-à-dire qu'elles ne peuvent en aucun cas être ignorées. Mais il y a aussi un groupe d'obstacles relatifs:

  1. État fébrile.
  2. La présence de stimulants cardiaques électroniques.
  3. Grossesse.

Si disponible, le médecin traitant décide de la possibilité de réaliser une endoscopie par capsule..

Fibrogastroscopie (FGS) - examen

Tu peux supporter, mais j'ai trouvé une bonne alternative

Salut) Je vais commencer par un peu de fond.

La première gastroscopie a été prescrite à l'âge de 10 ans (j'ai été admise à l'hôpital avec une gastrite). Mais quand je suis entré dans le bureau et que j'ai vu cette sonde, j'ai eu peur et, catégoriquement, j'ai refusé cette procédure, le médecin m'a persuadé pendant 10 minutes, mais en vain. Six mois plus tard, j'étais de nouveau à l'hôpital, où, après avoir été persuadés, ils ont essayé de me forcer à pénétrer dans le FGS. L'infirmière m'a tenu, le médecin a inséré un embout buccal dans ma bouche et a commencé à insérer le tube, j'avais l'impression qu'elle avait déjà atteint ma gorge puis le médecin a commencé à me dire d'avaler, mais ma gorge était bloquée avec une sonde et je ne savais pas comment faire (ils m'auraient expliqué au moins à l'avance)... Le tube a été retiré. En conséquence, ma gorge a été arrachée et ma lèvre était cassée, j'ai volé hors du bureau avec une balle.

Mais malgré la mauvaise expérience, à l'âge de 12 ans, je devais encore la traverser (grâce aux médecins, ils sont capables de convaincre en racontant à l'enfant l'ulcère et la douleur constante dans l'estomac).

On m'a dit de ne pas manger après 19 heures (l'intervention était prévue vers 9 heures). Ma mère et moi sommes arrivés à l'hôpital à l'heure convenue, mais nous sommes allés au bureau une heure plus tard (le médecin était soit en retard, soit occupé). Et cette heure d'attente s'est avérée être la plus terrible pour moi, puis j'ai à nouveau joué dans ma tête une tentative infructueuse de mener FGS et la peur m'envahissait avec une vigueur renouvelée..

Et donc j'ai été convoqué au bureau. Je suis entré, je me suis assis sur le canapé, ils ont saupoudré de glace dans ma gorge, m'ont donné un embout buccal et l'ont mis sur mon côté gauche, m'ont dit de mettre ma main gauche sous ma tête. Ils ont commencé à insérer la sonde, je voulais fermer les yeux, mais pour une raison quelconque, je n'étais pas autorisé. Ce médecin a inséré le tube rapidement, je n'ai pas eu à «l'avaler». Et puis la chose la plus terrible a commencé - des vomissements et des éructations. Pendant que la gastroscopie était réalisée, ils ne se sont pratiquement pas arrêtés. Mais c'est la moitié du problème. En moins d'une minute, j'ai commencé à m'étouffer. Apparemment, à cause de la peur, ma respiration s'est égarée et je ne pouvais plus respirer par le nez. J'ai commencé à me débattre de l'infirmière, qui me tenait, voulait montrer au moins avec sa main que je ne pouvais pas respirer, mais, bien sûr, en vain, j'ai dû endurer. Mais il faut rendre hommage au médecin, il a fait du FGS pendant seulement 3 minutes.

Vous devez être un très bon endoscopiste pour examiner en profondeur l'estomac dans de telles conditions. Pourtant, le médecin est pressé, il n'aime pas non plus voir le patient dans un tel état. En conclusion, j'avais toujours la même gastrite.

Après cela, on m'a prescrit à plusieurs reprises une gastroscopie, mais je n'ai même pas pensé à aller à cette torture. Habituellement, mon estomac me fait un peu mal et s'en va, je n'ai même pas pris de pilules.

Mais récemment, dans une clinique payante, j'ai découvert une alternative à l'EGD habituel - c'est EGD dans un rêve. Je me suis inscrit sans hésitation. Oui, le prix est plus élevé que la gastroscopie habituelle, mais croyez-moi, cela en vaut la peine. Et vous ne ressentez aucune sensation désagréable, et le médecin ne se précipite pas, mais examine calmement votre estomac.

Gastroscopie (FGDS, EGDS)

Durée de l'examen: 10-20 minutes.

Conclusion temps de préparation: 10-20 minutes.

Prix: à partir de 3450 roubles.

Résultats de la procédure: l'état de la membrane muqueuse est évalué lors d'un examen visuel. En cas de prélèvement de matériel pour un examen histologique ou cytologique, les données de laboratoire sont fournies en 5 à 7 jours..

Contrairement à la fibrogastroduodénoscopie (FGDS), la gastroscopie (EGDS, œsophagogastroduodénoscopie) vous permet d'examiner visuellement non seulement la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum, ​​mais également l'œsophage. L'examen est effectué à l'aide d'un endoscope, qui est une sonde flexible avec une caméra vidéo intégrée qui permet au médecin de recevoir une image sur l'écran. Les informations obtenues à l'aide de la gastroscopie vous permettent de poser un diagnostic précis et de choisir une méthode de traitement adéquate. Pour un diagnostic plus précis de la maladie au cours de l'étude, à l'aide d'instruments spéciaux, il est possible de prélever des échantillons de la membrane muqueuse (biopsie) pour une étude ultérieure de leur structure au microscope.

Des spécialistes expérimentés de "CM-Clinic" rendront la gastroscopie aussi confortable que possible pour le patient.

L'équipement pour la gastroscopie est très sensible. Le médecin peut détecter des changements à la surface de la membrane muqueuse des organes internes aussi petits que quelques millimètres. Pendant la procédure, non seulement un examen visuel est effectué, mais également, si nécessaire, des échantillons de tissus sont prélevés pour des études de laboratoire..

Les principales différences entre la gastroscopie FGS, FGDS et la méthode EGDS

La gastroscopie conventionnelle ou FGS (fibrogastroscopie) est un examen dans lequel seul l'estomac est examiné. Une sonde avec une caméra vidéo y est insérée à travers l'œsophage. Il est flexible, équipé d'une source de lumière, afin que le médecin puisse évaluer l'état de la muqueuse gastrique de manière aussi détaillée et précise que possible. Après inspection, la sonde est retirée de la même manière qu'elle a été introduite. Cette méthode vous permet d'effectuer non seulement des diagnostics, mais également des manipulations simples. Par exemple, faites une biopsie pour des recherches supplémentaires en laboratoire, retirez les polypes de l'estomac, arrêtez le saignement des vaisseaux sanguins.

EGDS peut être fait pour étudier non seulement l'état de l'estomac, mais aussi le duodénum. Cet examen est également réalisé à l'aide d'une sonde, mais il est inséré plus loin dans l'intestin. L'EGD de l'estomac et du duodénum vous permet d'identifier les problèmes des voies biliaires, d'évaluer l'état de la membrane muqueuse des organes examinés. Le diagnostic est prescrit en cas de suspicion de gastroduodénite, ainsi qu'en présence de néoplasmes dans le duodénum.

Avec EGDS (œsophagogastroduodénoscopie), la membrane muqueuse de tout le tractus gastro-intestinal supérieur est examinée. Le médecin examine non seulement l'estomac, le duodénum, ​​mais aussi l'œsophage.

Les prix pour FGS, FGDS, EGDS ne diffèrent pas. La méthode la plus informative est considérée comme l'œsophagostoduodénoscopie, qui permet un diagnostic précis de l'état du tractus gastro-intestinal.

"Gastroscopie dans un rêve"

Pendant la procédure, le patient dort sans ressentir de sensations désagréables et se réveiller immédiatement après son achèvement ne ressent pas d'inconfort.

C'est ainsi que tous les types d'examens et de manipulations endoscopiques sont effectués en Europe, y compris FGS et FGDS, car lorsque le patient est calme et n'interfère pas avec l'examen, le médecin effectue le complexe de diagnostics nécessaire aussi rapidement, précisément et efficacement que possible. Nos médecins ont suivi une formation complémentaire et un développement professionnel lors de leurs stages au Japon. La gastroscopie en "CM-Clinic" est réalisée au niveau des normes mondiales.

Avantages de la gastroscopie en "CM-Clinic"

  • Des spécialistes de "CM-Clinic" ont suivi une formation dans les plus grands centres médicaux de gastroscopie d'Europe et du Japon. La pratique clinique leur a permis d'acquérir non seulement les compétences nécessaires pour utiliser toutes les fonctions des équipements modernes, mais aussi une expérience pratique précieuse en diagnostic.
  • Dans quatre-vingt-dix-neuf cas sur cent, l'endoscopiste détecte un état précancéreux ou l'apparition d'une tumeur, ce qui permet un traitement urgent et un rétablissement de la santé. La méthode de gastroscopie est une occasion unique de clarifier le diagnostic préliminaire à l'aide d'un examen interne. Aucun examen aux rayons X ne fournit autant d'informations précieuses que l'utilisation d'EGDS.

  • L'équipement gastroscopique "SM-Clinic", commençant par des capteurs sensibles et un câble à fibre optique flexible pour l'introduction de la sonde et se terminant par un moniteur haute résolution pour visualiser l'image résultante, répond à toutes les exigences modernes.
  • Les spécialistes de "CM-Clinic" fourniront une assistance qualifiée dans l'élimination des défauts mineurs, ce qui permet dans certains cas de refuser une intervention chirurgicale.
  • Lors d'un examen endoscopique, les spécialistes de la «SM-Clinic» peuvent effectuer des manipulations diagnostiques supplémentaires:
    - prélèvement de tissus pour biopsie;
    - test pour Helicobacter pylori (Helicobacter pylori);
    - test de carence en lactase.
  • Gastroscopie pour enfants - dans les cliniques pour enfants, des études sont réalisées pour les enfants (à partir de 6 mois) à l'aide d'endoscopes ultra-fins adaptés aux enfants.

But de la gastroscopie

La méthode EGDS est indispensable dans le diagnostic des maladies de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum: œsophagite, RGO, gastrite, toutes formes d'ulcère gastroduodénal et autres tumeurs aux stades précoces, contrairement aux autres techniques qui ne diagnostiquent que les stades tardifs du développement de la maladie. Avec l'aide d'un endoscope moderne, les polypes et l'érosion est non seulement détectée, mais également traitée efficacement.

Des fonctions supplémentaires de l'endoscope permettent d'effectuer les procédures de traitement suivantes:

  • injection ou pulvérisation de médicaments,
  • élimination des polypes,
  • arrêter le saignement,
  • traitement des maladies du système vasculaire et lymphatique,
  • résoudre le problème d'une lumière rétrécie de l'œsophage,
  • l'introduction d'une sonde spéciale conçue pour fournir le mélange nutritif à l'estomac.

Indications de la gastroscopie

La raison de faire une gastroscopie peut être:

  • douleur, lourdeur dans l'estomac après avoir mangé ou douleur à jeun,
  • brûlures d'estomac persistantes et débilitantes,
  • éructations abondantes,
  • Perte de poids `` sans cause '' ou manque d'appétit,
  • nausées et vomissements fréquents,
  • sensations gustatives désagréables.

Les statistiques de l'OMS indiquent une augmentation du nombre de néoplasmes malins du système gastro-intestinal des personnes dans le monde.Par conséquent, après avoir atteint l'âge de 45 ans, il est recommandé de subir régulièrement une EGD préventive, dont le prix est plusieurs fois inférieur au coût du traitement.

Contre-indications et restrictions

Les facteurs d'exclusion directe pour la gastroscopie sont:

  • sténose critique qui empêche l'insertion de la pointe de l'instrument,
  • brûlures de la membrane muqueuse avec des produits chimiques,
  • dommages aux chemins par des corps étrangers,
  • médiastinite - une inflammation purulente ou séreuse du tissu qui menace la vie,
  • dissection d'un anévrisme aortique,
  • amincissement des parois des vaisseaux sanguins,
  • phase aiguë d'infarctus du myocarde ou d'accident vasculaire cérébral.

Des restrictions sont imposées à l'EGD si le patient souffre:

  • courbure prononcée de la colonne vertébrale,
  • goitre de dimensions impressionnantes,
  • insuffisance cardiaque sévère,
  • troubles mentaux enregistrés,
  • hémophilie.

Préparation à la gastroscopie dans un rêve

La réalisation la plus informative et la plus correcte de l'œsophagogastroduodénoscopie n'est possible qu'avec l'élimination complète de toutes les substances étrangères susceptibles de déformer l'image. Par conséquent, la gastroscopie est généralement réalisée à jeun, avec un intervalle préliminaire de 8 à 12 heures d'abstinence de nourriture et d'eau. Une exception est faite uniquement pour la gastroscopie d'urgence, dans laquelle la vidange gastrique de la sonde est effectuée.

Après un examen radiographique du tractus gastro-intestinal à l'aide d'agents de contraste, jusqu'à trois jours doivent s'écouler avant l'EGDS.

Avant de commencer la procédure, l'endoscopiste informe le patient du but de l'étude et explique les caractéristiques des manipulations. La gastroscopie est réalisée après que le patient est immergé dans un sommeil médicamenteux.

L'endoscope et tous les instruments subissent une désinfection en plusieurs étapes dans des solutions antibactériennes, ce qui élimine complètement la transmission de l'infection.

Comment se déroule la gastroscopie de l'estomac?

Résultats de la gastroscopie

L'endoscopiste tire les premières conclusions à la suite d'un examen visuel lors des manipulations. Selon l'état de la membrane muqueuse, il diagnostique avec confiance la gastrite, l'ulcère gastroduodénal, la colite et, en fonction du changement de couleur et de la présence de poches, la présence de maladies tumorales. Sur ces points, le spécialiste émet un avis écrit au patient avec une représentation schématique de la localisation des défauts identifiés.

Sur la base des résultats de l'examen, des recommandations ou une référence à des spécialistes pour un traitement ultérieur sont données. Dans le cas de la prise de matériel pour un examen histologique ou cytologique, la conclusion finale est émise après réception des données de laboratoire dans 5-7 jours ouvrables.

Rendez-vous pour la gastroscopie à Moscou

La détection précoce des maladies graves du tractus gastro-intestinal vous donnera la possibilité de vous débarrasser de la maladie en peu de temps et, dans de nombreux cas, sans chirurgie.

Vous pouvez connaître les détails de la procédure, les prix de la gastroscopie de l'estomac et vous inscrire à un examen par téléphone +7 (495) 292-39-72.

Alternative à l'EGD gastrique: un examen des méthodes modernes avec des capacités similaires

Les douleurs à l'estomac, les problèmes digestifs vous obligent à consulter un médecin, qui prescrit généralement la fibrogastroduodénoscopie (FGDS) pour poser un diagnostic précis. Cette méthode est considérée comme la plus informative pour les maladies de l'estomac. Mais les patients ont souvent peur de cette étude, même si elle est réalisée sous anesthésie ou sédation. L'endoscopie peut-elle être supprimée? Existe-t-il une alternative à l'EGD gastrique?

Existe-t-il une alternative au FGDS

EGD vous permet de voir la muqueuse gastrique de l'intérieur, de déterminer le degré et la localisation de la lésion, d'examiner attentivement une zone spécifique et de prendre un biomatériau pour la recherche afin de clarifier le diagnostic. Il est également utilisé pour certaines mesures thérapeutiques: élimination des polypes, arrêt des saignements, suture des perforations.

Considérez laquelle des méthodes modernes donne au médecin les mêmes opportunités que le remplacement de l'EGD de l'estomac.

Quelles sont les méthodes alternatives

Dans l'arsenal d'un gastro-entérologue, en plus de l'examen, de la collecte de l'anamnèse et des analyses générales montrant l'état général des organes et des systèmes, il existe également des techniques instrumentales, le même EGD.

Les méthodes alternatives pour examiner l'estomac sont:

  • procédure échographique;
  • radiographie;
  • endoscopie par capsule vidéo;
  • CT;
  • IRM;
  • FGDS transnasale;
  • gastropanel;
  • test desmyod.

Ils diffèrent par le degré de contenu de l'information et présentent certaines contre-indications..

Caractéristiques comparatives des méthodes, indications et contre-indications, préparation et conduite

Si l'EGD est maintenant réalisée sous anesthésie afin de soulager le patient des sensations désagréables lors de la déglutition de la sonde, pour les autres techniques, l'anesthésie générale n'est pas nécessaire.

Procédure d'échographie

La sécurité de l'échographie a été vérifiée par des années d'observation des patients; son utilisation est autorisée chez les enfants et les femmes enceintes. Mais en cas de maladies de l'estomac, l'échographie a un faible contenu d'information. Avec son aide, seules les lésions profondes peuvent être détectées: grosses tumeurs, polypes.

L'état de la membrane muqueuse, par exemple avec la gastrite, n'est jugé que par des signes indirects. Par conséquent, l'échographie est rarement utilisée dans le diagnostic des maladies de l'estomac..

Examen aux rayons X

Avant l'avènement de l'endoscopie, la radiographie était la principale méthode de diagnostic des maladies gastro-intestinales. Pour une meilleure visualisation, l'examen est réalisé avec un agent de contraste (sulfate de baryum). Tout d'abord, le patient boit quelques gorgées de contraste pour qu'il se propage le long des plis de la membrane muqueuse, de sorte que tous ses défauts deviennent visibles.

Le médecin examine l'estomac sous radiographie, demandant parfois au patient de se retourner pour que la zone suspecte soit clairement visible (fluoroscopie), puis prend une photo (radiographie). Une fois que le patient a bu tout l'agent de contraste, on peut voir des défauts de remplissage (polypes, tumeurs), un péristaltisme, déterminer la forme de l'organe.

Endoscopie par capsule vidéo

La nanotechnologie a permis de créer une caméra vidéo miniature qui envoie un signal vidéo à un moniteur. Ce principe est utilisé en endoscopie. Le patient avale la capsule et si elle pénètre dans l'estomac, vous pouvez examiner ses parois de l'intérieur. Contre-indications: stimulateur cardiaque du patient, obstruction gastro-intestinale.

Parmi les lacunes, on peut noter le coût élevé de la procédure et l'incapacité à se concentrer sur les zones suspectes, prélever un échantillon de tissu.

Tomographie

En cas de maladies de l'estomac, 2 types de tomographie sont utilisés: l'ordinateur et l'imagerie par résonance magnétique. Les deux permettent l'imagerie de fines tranches du corps à étudier. Ils diffèrent dans le principe de l'action. Le caractère informatif de la tomodensitométrie et de l'IRM est élevé, vous pouvez détecter des changements de taille de plusieurs millimètres, mais vous ne pouvez pas évaluer la couleur de la membrane muqueuse et effectuer les manipulations nécessaires.

La tomodensitométrie est une méthode à rayons X et présente les mêmes contre-indications que les rayons X. Pour améliorer la visualisation avec CT, un contraste contenant de l'iode est utilisé, il ne peut donc pas être utilisé chez les patients atteints de maladies thyroïdiennes. L'inconvénient est également la possibilité d'une réaction allergique à l'agent de contraste.

Le principe de fonctionnement de l'IRM est basé sur le balayage des dipôles d'eau, qui sont contenus en une ou une autre quantité dans tous les tissus du corps, et changent de direction sous l'influence d'un fort champ magnétique. L'étude est contre-indiquée chez les patients porteurs de stimulateurs cardiaques, d'implants métalliques (clips, stents). Il est sans danger pour le corps, ne porte pas d'exposition aux radiations comme la tomodensitométrie, mais il n'est pas effectué pour les femmes enceintes au 1er trimestre de la grossesse, car les données sur l'effet sur le fœtus pendant l'embryogenèse sont insuffisantes.

Utilisation de l'IRM

L'IRM est utilisée pour les maladies de l'estomac, si le processus pathologique affecte la couche musculaire et séreuse. Il existe des tumeurs qui se propagent interstitiellement sans affecter la membrane muqueuse, ou qui sont situées sur la surface externe de la paroi, se développent dans les organes voisins. FGDS ne peut pas les détecter.

En outre, l'IRM aide à déterminer l'emplacement exact, la taille et le danger de perforation d'un ulcère de l'estomac, qui sont pris en compte lors du choix d'une stratégie de traitement.

Fibrogastroscopie transnasale (FGDS par le nez)

En termes de contenu informationnel, le FGDS transnasal ne diffère pratiquement pas de celui habituel. C'est moins désagréable pour les patients, car la taille de la sonde de l'appareil n'est que de 0,6 cm. La sonde est insérée à travers le passage nasal et n'irrite pas la base de la langue, provoquant un réflexe nauséeux. La procédure ne nécessite pas d'anesthésie générale, une anesthésie locale de la muqueuse nasale et pharyngée est suffisante.

Mais la FGDS transnasale ne peut parfois pas être réalisée en raison des caractéristiques structurelles des voies nasales, et la sonde mince n'a pas de canal pour les instruments microchirurgicaux. Autrement dit, vous ne pouvez pas utiliser cette technique à des fins de traitement ou de biopsie..

Gastropanel

Gastropanel est un test sanguin qui aide à détecter l'infection à Helicobacter pylori et à évaluer la fonction sécrétoire de l'estomac en déterminant le pepsinogène 1 et la gastrine 17. Le pepsinogène 1 est produit par les cellules principales et sa diminution dans le sang indique une atrophie muqueuse.

Gastrin 17 régule la production de HCl et sert d'indicateur indirect de l'acidité gastrique. Le gastropanel est utilisé pour évaluer la possibilité ou le risque de développer des maladies de l'estomac.

Test desmoïde

Le test desmoïde est une méthode simple pour déterminer le niveau d'acidité. Le patient est autorisé à avaler un petit sac de bleu de méthylène, qui est détruit par l'acide chlorhydrique. Le bleu de méthylène est excrété dans l'urine, le colorant en vert ou en bleu.

Vidéo utile

Une autre méthode innovante est couverte dans cette vidéo..

Coût comparatif de l'examen avec des méthodes alternatives

Seuls l'IRM, la tomodensitométrie et la radiographie peuvent concurrencer le FGDS en termes de contenu informationnel. Le coût du FGDS, comme la radiographie de l'estomac, est de 2500 à 4000 roubles. Les prix de la tomodensitométrie commencent à partir de 6000 roubles et l'IRM à partir de 8000 roubles et plus. Par conséquent, FGDS n'est pas seulement informatif, mais aussi une méthode accessible..

Avis de médecins et de patients

«À l'heure actuelle, je ne vois pas d'alternative à l'EGD pour le diagnostic des maladies de l'estomac. Avec son aide, vous pouvez non seulement diagnostiquer le patient, mais également effectuer des mesures thérapeutiques. Si auparavant ils prenaient des rayons X, avalaient une sonde pour obtenir des échantillons de suc d'estomac, maintenant tout cela a été remplacé par FGDS.

Les patients ont parfois peur, se plaignent de ne pas pouvoir avaler la sonde, mais maintenant, dans de nombreuses cliniques, la FGDS est réalisée sous anesthésie intraveineuse. Pas de sensations désagréables, quelques heures après l'anesthésie, vous pouvez rentrer chez vous, et le résultat est un diagnostic précis et un traitement rapide! "

Koloskov Nikolay Gennadievich, gastro-entérologue

«J'ai un ulcère depuis plus de 15 ans. Je me souviens de mon premier FGDS en 2004. Les sensations étaient terribles. Non seulement la procédure elle-même était désagréable, mais après cela, ma gorge me faisait très mal pendant plusieurs jours. J'ai essayé de suivre un régime, de prendre tous les médicaments prescrits par le médecin, mais de ne pas revenir à la procédure. Mais il y a un an, je devais.

Un ulcère s'est ouvert, du sang est apparu dans le vomi. Nous avons fait FGDS sous anesthésie générale. Une injection et je me suis endormi, je me suis réveillé dans la salle. La gorge n'a pas fait mal, probablement, le tuyau des nouveaux appareils est plus mince. Alors je n'ai plus peur. "

Comment se préparer à une gastroscopie? Et pourquoi n'y a-t-il pas un moyen plus confortable de vérifier l'estomac? L'endoscopiste raconte

Le centre médical multidisciplinaire Euromed Clinic opère à Saint-Pétersbourg depuis 1999. Des spécialistes de plus de 20 domaines y reçoivent: de la dermatologie et de l'endocrinologie à la traumatologie et à la chirurgie.

Chez Euromed, vous pouvez subir un examen complet et la clinique exploite également un hôpital de jour. Un médecin traitant personnel est affecté à chaque patient du centre.

En outre, la clinique de santé pour femmes In Vitro, un réseau de cliniques pour enfants et une ambulance payante ont été créés sur la base d'Euromed à Saint-Pétersbourg..

Comment les maladies du système digestif sont-elles diagnostiquées, les capsules vidéo peuvent-elles remplacer la gastroscopie et combien d'heures avant le coucher pour dîner pour éviter les problèmes d'estomac?

"Paper" s'est entretenu avec l'endoscopiste de la clinique Euromed Valery Golikov sur les indications de la gastro-coloscopie, la peur des examens et des opérations effectuées à l'aide d'un endoscope.

L'entretien fournit l'avis d'un spécialiste spécifique: vous devriez consulter votre médecin avant de tirer des conclusions sur votre propre santé.

- À l'aide d'un endoscope, les bronches, la trachée, les organes du tractus gastro-intestinal et le nasopharynx sont actuellement examinés. Comment ces études ont évolué ces dernières années et lesquelles sont les plus pertinentes?

- L'examen des organes internes humains à l'aide d'un endoscope a franchi la ligne d'arrivée alors qu'il n'était utilisé que pour le diagnostic de maladies courantes. Désormais grâce à lui, les spécialistes identifient les maladies à un stade précoce. Des endoscopes sont déjà apparus, qui agrandissent l'image plusieurs milliers de fois et sont capables de reconnaître les moindres changements au niveau cellulaire. De plus, il est possible d'effectuer des opérations à travers des endoscopes sans incisions externes.

De nos jours, la coloscopie est la plus pertinente - une méthode d'examen du rectum et du gros intestin à l'aide d'un endoscope. Mais dans notre pays, le rapport entre le nombre de gastro-entéroscopies effectuées (un nom plus précis pour l'oesophagogastroduodénoscopie (EGDS) est un examen des parois de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum à l'aide d'un endoscope. FGDS et FGS sont des noms dépassés - notez "Papers") et la coloscopie a un grand écart. En 2016-2017, environ 15 millions d'examens endoscopiques ont été effectués en Russie, et environ 900 000 d'entre eux étaient des coloscopies..

Dans tous les pays développés - en Europe, au Japon - ce ratio diminue en raison du fait que la part du cancer colorectal dans le monde augmente. Une coloscopie est nécessaire pour le diagnostiquer. Le cancer se développe dans le gros intestin et ces dernières années, il "est devenu plus jeune". Si auparavant nous disions que la procédure devait être effectuée après 50 ans, il est maintenant recommandé de la faire à 45 ans. Même s'il n'y a pas de plaintes, un examen préventif est nécessaire pour comprendre l'état de l'intestin.

Au Japon, où le cancer du tractus gastro-intestinal est très répandu, il existe des programmes nationaux de dépistage. Là, à partir de 50 ans, il est recommandé de faire des examens endoscopiques prophylactiques tous les 2 à 3 ans. Avec l'aide de tels examens, plus de 80% des cas de cancer gastro-intestinal sont diagnostiqués à un stade précoce..

Nous devons également lutter pour cela. Mais alors que le diagnostic du cancer colorectal en Russie laisse beaucoup à désirer.

- Quelle est, à votre avis, la raison de cette situation en Russie?

«Les coloscopes sont coûteux et la préparation du patient à cette procédure est plus difficile. Si, par exemple, pour la gastroscopie, il suffit de ne pas manger ni de boire le matin, alors pour une coloscopie, vous devez préparer les intestins: quelques jours avant l'étude, respectez le régime dit sans cellules, dans lequel il n'y a pas de pain, de légumes, de viande, de fruits et de prendre également des laxatifs.

En outre, cette procédure prend plus de temps que la gastroscopie et est plus désagréable pour le patient. De plus, il existe peu de spécialistes expérimentés qui maîtrisent parfaitement les techniques de coloscopie. Tout cela conduit au fait que les patients sont réticents à subir une coloscopie, et si une personne s'inscrit toujours à cette procédure, elle attend souvent son tour pendant plusieurs semaines..

- Et il n'y a pas d'autre moyen de vérifier la présence ou l'absence de cancer colorectal?

- Bien sûr, il existe un test sanguin occulte biochimique fécal, mais le problème est que le cancer précoce passe sans symptômes. Par conséquent, un résultat négatif de cette analyse ne garantit pas du tout qu'une personne ne souffre pas de maladies tumorales. Parce que le sang apparaît lorsque la tumeur atteint une certaine taille et affecte non seulement la membrane muqueuse, mais également la sous-muqueuse, et l'intégrité de la paroi vasculaire est perturbée. Dans tous les cas, ce test vaut la peine d'être fait - afin de procéder à une coloscopie au moins chez les personnes qui ont été testées positives.

- Quel médecin fait généralement référence à un endoscopiste?

- N'importe qui. Il peut s'agir d'un médecin généraliste ou d'un cardiologue, car bon nombre des maladies que ces médecins traitent sont associées à des problèmes d'estomac. Par exemple, la prise de médicaments d'un plan cardiaque conduit souvent à des lésions érosives et ulcéreuses de la muqueuse gastrique. Par conséquent, tous les spécialistes, sans exception, peuvent référer un patient pour un examen endoscopique s'ils en voient des indications..

Mais la plupart des gastro-entérologues et thérapeutes le font. Les gens se tournent d'abord vers ces médecins s'ils ressentent une gêne abdominale..

- Comment se déroule la gastroendoscopie? Ce à quoi le médecin fait attention lors de l'examen?

- L'endoscope a une source lumineuse très puissante à la fin. En l'introduisant [dans l'estomac], nous voyons les moindres détails de la membrane muqueuse - sa couleur, son état, son schéma vasculaire. Tout cela permet à l'endoscopiste de poser le bon diagnostic..

Mais pour considérer cela, vous devez gonfler l'estomac, l'œsophage et le duodénum. Normalement, il y a de l'air là-bas et les parois intérieures ne sont pas visibles - c'est comme examiner un sac froissé. Par conséquent, lors de l'examen endoscopique, de l'air est injecté à l'intérieur et, ces dernières années, du dioxyde de carbone, qui est absorbé plus rapidement et conduit à des sensations moins désagréables. Et puis le médecin examine la muqueuse de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum.

Au cours de la gastroscopie, le médecin évalue l'état général et identifie les changements ou formations pathologiques - ceux-ci peuvent être des ulcères, des formations polypoïdes, des formations plates de couleur différente de celle des tissus environnants. L'endoscopiste doit remarquer tout cela, évaluer et faire une biopsie des zones suspectes - des morceaux de membrane muqueuse pour examen.

Une biopsie est nécessaire, par exemple, pour déterminer l'étendue et le stade de la gastrite. Après cela, nous pouvons dire au patient avec certitude s'il a besoin d'être vu par un médecin et à quelle fréquence.

- De nombreux patients ont peur de la gastroscopie en raison de l'inconfort et craignent que quelque chose ne se passe mal pendant la procédure. Comment se préparer psychologiquement à une gastroscopie ou une coloscopie?

- Premièrement, se rendre compte que c'est nécessaire. Le médecin qui prescrit un examen endoscopique doit répondre à toutes les questions et informer le patient que cet examen est nécessaire et ne peut être remplacé par d'autres méthodes. Ni la tomodensitométrie ni les gastropanes (une étude sanguine complète qui vous permet d'évaluer l'état fonctionnel et anatomique de la muqueuse gastrique - notez «Papers»), qui étaient populaires depuis un certain temps, ne fonctionnent pas comme l'endoscopie.

- Et quelles sont les recommandations générales pour se préparer à la gastroscopie?

- Tout d'abord, l'estomac doit être vide. Par conséquent, la gastroscopie est généralement prescrite le matin. Le soir, une personne dîne et pendant la nuit, toute la nourriture de l'estomac part. Le temps minimum qui doit s'écouler après un repas est de quatre heures.

Avant le test, nous demandons généralement au patient de boire une gorgée d'eau pour éliminer le mucus de la muqueuse de l'estomac. Et nous vous recommandons de ne pas fumer. On dit aussi souvent que vous ne pouvez pas vous brosser les dents avant la procédure, mais ce n'est pas vrai. Vous devez vous brosser les dents.

- L'une des craintes des patients est liée à la suffocation lors de la gastroscopie. Comment respirer correctement pendant la procédure?

- L'endoscope n'interfère pas du tout avec la respiration. Pendant l'étude, vous devez respirer par la bouche - calmement, profondément et rarement. Lors de la respiration par la bouche, le réflexe nauséeux est supprimé.

De plus, toute la procédure prend quelques minutes. Avec les méthodes de recherche modernes, le médecin passe environ six minutes à examiner attentivement l'œsophage, l'estomac et le duodénum..

Il arrive, bien sûr, que le patient commence à paniquer et ne permet pas de terminer l'affaire. Dans ce cas, inévitablement, vous devez accélérer, et ici tout dépend déjà de l'expérience du médecin: s'il a le temps de procéder à un examen et de poser le bon diagnostic ou non.

- Et dans quels cas la gastroscopie est-elle réalisée sous anesthésie?

- Récemment, en Europe et dans d'autres pays développés, il y a une tendance à faire tous les examens endoscopiques sous sédation (sommeil médicamenteux superficiel, dans lequel les muscles de l'œsophage sont détendus - notez "Papers"). Cela est dû au fait que sous une telle anesthésie, une personne ne résiste pas, donne au médecin la possibilité de tout examiner à fond. Dans notre clinique, le sommeil médicamenteux est utilisé pour une gastro-coloscopie ponctuelle.

En Russie, dans la plupart des cas, des examens endoscopiques sont réalisés sous anesthésie générale pour des indications particulières: vieillesse, maladies concomitantes sévères. Le sommeil médicamenteux en lui-même comporte également de nombreuses contre-indications.Par conséquent, avant la procédure, le patient doit présenter un cardiogramme datant de moins de 10 jours. De plus, après l'anesthésie, une personne doit être sous la surveillance d'un médecin pendant plusieurs heures..

Mais le plus important est qu'il n'y a toujours pas de ressources dans notre pays pour réaliser ces études sous anesthésie générale. Cela est dû au fait qu'une telle procédure est plus coûteuse: elle nécessite un anesthésiste qualifié et un médicament de haute qualité..

Même les examens endoscopiques conventionnels ne sont pas bon marché au coût. Par exemple, les endoscopes utilisés dans notre clinique coûtent environ 2 millions de roubles. Le support auquel l'endoscope est connecté coûte environ 2 à 2,5 millions de roubles, et le traitement de l'endoscope après la procédure coûte au moins plusieurs centaines de roubles. Les endoscopes sont nettoyés après chaque utilisation en plusieurs étapes. Pour cela, des agents de nettoyage spéciaux sont utilisés et les appareils sont désinfectés dans la machine à laver. Les réparations sont également très coûteuses. Par conséquent, il y a une pénurie d'endoscopes. Nous pouvons dire que c'est un problème universel de toutes les institutions médicales..

- Pourquoi n'avez-vous pas trouvé un moyen plus confortable de vérifier l'estomac? Par exemple, il existe déjà des capsules vidéo qui peuvent être avalées sans douleur. Quand, à votre avis, la gastroscopie utilisant de tels dispositifs deviendra-t-elle généralement disponible??

- Pour le moment, les capsules vidéo présentent un certain nombre d'inconvénients. Premièrement, jusqu'à récemment, tous ces appareils étaient incontrôlables. Ils ont bougé à cause du péristaltisme et il était impossible de contrôler ce qui entre dans leur objectif..

Aujourd'hui, des capsules à plusieurs caméras sont apparues, contrôlées par un champ électromagnétique, ce qui permet de mieux examiner la membrane muqueuse. Mais le talon d'Achille de ces appareils est qu'ils ne peuvent pas gonfler un organe creux. Cela laisse des angles morts.

Un autre inconvénient des capsules vidéo est que si un néoplasme suspect pénètre dans le cristallin, il est impossible de prendre le matériau pour analyse..

La seule chose que la capsule vidéo a réussi à ce jour est la définition des maladies de l'intestin grêle. Il est situé entre l'estomac et le gros intestin, mesure environ 6 à 7 mètres de long et il est très difficile de l'atteindre avec un endoscope. Par conséquent, lors d'un tel examen, l'endoscope est d'abord inséré par la bouche jusqu'au niveau du jéjunum (la section de l'intestin grêle située entre le duodénum et devant l'iléon - note «Papers»), une marque y est placée, puis l'autre partie est examinée par le bas à travers le gros intestin. Cette procédure prend plusieurs heures et se fait uniquement sous anesthésie générale. Les capsules vidéo aident à déterminer si cela est nécessaire.

Mais en général, les capsules sont maintenant prescrites aux personnes qui, pour une raison quelconque, ne peuvent pas procéder à un examen endoscopique. Il faut comprendre que la capsule vidéo ne fournit pas d'informations complètes et qu'il n'est pas encore possible de faire confiance aux résultats d'une telle endoscopie à 100%.

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Antiacides: une liste de médicaments, principe d'action

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Les antiacides sont un groupe de médicaments utilisés pour traiter les maladies de l'estomac et du duodénum (duodénum). Le terme vient des mots grecs «anti» - contre et «acidus» - acide, et l'action principale de ces médicaments vise à neutraliser l'acide chlorhydrique (perchlorique), qui fait partie du suc gastrique.

Constipation chez les enfants

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La constipation dans l'enfance n'est pas rare. En raison du fait que les enfants vont moins souvent aux toilettes, leurs selles durcissent, elles deviennent plus grosses. L'acte de défécation peut devenir difficile et douloureux.